Вывих лодыжки
Нижние конечности у человека являются уязвимым местом, поскольку именно на них приходится большая ежедневная нагрузка при ходьбе. Травма голеностопного сустава, то есть лодыжки, присуща людям пожилого возраста или любительницам высоких каблуков. Однако, получить ушиб такого типа можно и при неосторожной ходьбе, падении, занятии спортом или просто неосторожном движении.
Вывих лодыжки происходит в случае подворачивания стопы наружу или внутрь. В результате чего происходит смещение суставных костей, при котором может произойти разрыв или частичное повреждение связок. Когда разрыв связок не происходит, диагностируют растяжение связок голеностопного сустава. В случае частичного смещения сустава устанавливают диагноз — подвывих голеностопа.
Симптомы патологии
При вывихе лодыжки наблюдаются следующая характерная симптоматика:
- болевые ощущения в области лодыжки с разной интенсивностью
- наличие опухоли и отечности в месте ушиба
- ограниченность в движении или полное отсутствие возможности ступить на ног
- повышение температуры в области поврежденного участка
Степени вывиха голеностопного сустава
В зависимости от ушиба различают несколько степеней вывиха голеностопного сустава:
- Начальная степень: диагностируется повреждение связок без повреждения кости. Наблюдается легкая отечность в месте ушиба, и присутствуют умеренные болевые ощущения. Как правило, при данной степени вывиха двигательная функция не нарушается.
- Вторая (средняя) степень вывиха. Происходит частичный разрыв связок, которые окружают кость. Возникает ярко выраженная отечность, кожные покровы вокруг поврежденного участка горячие, болевые ощущения интенсивного характера.
- Тяжелая степень вывиха. Характеризуется полным разрывом связок, кость выходит из сустава. Наблюдается сильная отечность и припухлость, ступать на ногу сложно из-за сильных болевых ощущений.
Точно установить к какой степени относится повреждение голеностопного сустава поможет рентгеновский снимок.
Оказание первой помощи
Очень важно своевременное и правильное оказание первой помощи, чтобы не допустить воспаления. Если своевременно не защитить лодыжку от воспаления, образовавшаяся на поврежденном участке между костями сустава грубая и плотная ткань впоследствии будет препятствовать скольжению сухожилий, связок и костей в ноге.
Для уменьшения интенсивных болевых ощущений и отечности, необходимо выполнить следующие действия для оказания первой помощи:
- На место ушиба необходимо приложить холод и держать продолжительностью 10-15 минут. Хорошо подойдут компрессы изо льда, завернутые в полотенце или кусок ткани. Если льда под рукой нет, можно обернуть поврежденное место тканью, смоченной холодной водой.
- Обязательно нужно обеспечить полноценный покой травмированной ноге. Исключить нагрузки, совершать минимальное количество движений с использованием травмированной ноги.
- Наложить на больное место стягивающую повязку – эластичный бинт — для фиксации в неподвижном состоянии поврежденного сустава. При этом фиксация не должна нарушать полноценное кровообращение конечности: не должно быть ощущения покалывания в стопе, цвет кожных покровов не должен приобретать багрово-синеватых оттенков.
- Постараться обеспечить положение больной ноге в повышенном положении, можно подложить валик или подушку. Повышенное положение ноги будет давать возможность повышению оттока жидкости, что обеспечит уменьшение отечности.
- Спустя два-три дня к больному месту необходимо прикладывать теплые водные компрессы, помогая тем самым травмированному суставу восстановиться. Вместо водных компрессов можно использовать специальные мази или крема, помогающие согревать воспаленный сустав.
- При сильных болевых ощущениях интенсивного характера рекомендуется принимать противовоспалительные препараты или воспользоваться специальными мазями.
Лечение проблемы
Прежде всего необходимо определить вид ушиба, наличие и степень вывиха лодыжки, а также исключить перелом.
Травматолог на осмотре путем пальпации и визуального осмотра поврежденного участка определит степень ушиба. Однако, в большинстве случаев потребуется рентген.
При легкой форме травмирования лодыжки можно применить самостоятельное лечение с помощью использования мазей или других препаратов, прописанных врачом. В случае присутствия значительных болевых ощущений, невозможности ступить на поврежденную ногу, наличии обширного отека требуется медицинская помощь. В подобных ситуациях необходимо вправлять лодыжку. Подобную процедуру может проводить только квалифицированный специалист. Вправление выполняется под местной анестезией, как правило, в условиях стационара.
Читайте также:
В любом случае, курс лечения и восстановительный период зависит от степени повреждения сустава. В случае легкого ушиба и целостности связок можно обойтись простым эластичным бинтом, который будет ограничивать движение стопы. В случаях частичного надрыва связок накладывается гипсовая лангета. При полном разрыве связок пациента госпитализируют в специальное отделение травматологии.
В курс лечения может входить также назначение обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств. Кроме того, хорошо помогают для восстановления связок голеностопа физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой, курс массажа.
Если оставить без внимания любой ушиб в области лодыжки и не предпринимать никаких мер по восстановлению работоспособности сустава, можно спровоцировать возникновение воспалительного хронического процесса.
Профилактика вывиха
Для предотвращения вывиха голеностопного сустава, особенно для пациентов, которые сталкивались с подобным заболеванием, необходимо придерживаться простых профилактических мер:
- Ходить в удобной обуви с жесткой фиксированной пяткой
- Не ходить в обуви на высоких каблуках
- Соблюдать активный образ жизни, поддерживая связки в тонусе. Малоподвижный образ провоцирует ослабление связок и мышц
- Постоянно делать комплекс упражнений, направленный на растяжение мышц икр и стоп
К сожалению, получить вывих лодыжки достаточно просто, никто от этого не застрахован. А вот вылечить и нормализовать работу голеностопного сустава, еще и не допустить развития осложнений, довольно сложно.
vselekari.com
Что делать при вывихе голеностопа средней и тяжелой степени? Данная травма является серьезной, способна причинить значительную боль, а также возможность самостоятельных передвижений у пострадавшего. Первая помощь при вывихе стопы средней, тяжелой степени, сводится к следующим действиям:
- Потерпевшего необходимо посадить или положить таким образом, чтобы полностью исключить нагрузку на больную ногу;
- Наложить повязку на сустав, чтобы исключить его движения, а также дальнейшее смещение костей щиколотки. Необходимо следить за тем, чтобы повязка плотно охватывала участок, но не пережимала ткани, затрудняя кровоснабжение, так как это чревато некротизацией ткани, в то же время слабая повязка будет неэффективна;
В каких ситуациях может произойти повреждение:
- скачок с высоты;
- падение на твердую поверхность;
- поворот ноги при движении по труднопроходимым местам;
- передвижение на каблуках без соответствующих навыков ходьбы;
- повреждение при спортивных состязаниях;
- удар большой силы по голени.
Силу повреждения связок определяют по травме, которую получил голеностоп. Каждому уровню соответствуют определенные симптомы:
- Первая степень определяется тем, что разрываются отдельные волокна, отек слабо выражен или отсутствует полностью, но существуют болезненные ощущения при надавливании, ходьбе.
- Вторая степень диагностируется неполным разрывом связки, в процессе отечность движется к верхней части стопы, человек ощущает дискомфорт, который становится сильнее при ходьбе с вывихом голеностопа. Нога болит в состоянии сидя и лежа.
- Третья степень выражается в разрыве связки суставов. Она диагностируется сильным отеком, на кожном покрове проступает кровоизлияние. Все это не локализуется в одном месте, а продвигается на стопу, подошву, при пальпации ощущается резкие болевые ощущения, человек не может ходить. Болевые ощущения сохраняются в покое и в позиции лежа.
Болезни-провокаторы
ВАЖНО! Определенные недуги могут спровоцировать снижение плотности костей, их силу, приумножить нагрузку на ноги.
- рак;
- туберкулез;
- артроз голеностопного сустава;
- диабет;
- ожирение;
- артрит голеностопа;
- парезы, параличи;
- остеомиелит.
В редких случаях вывих голеностопного сустава выступает врожденной патологией. Это связано с аномальным развитием плода в утробе женщины. В результате этого, малыш появляется на свет с неверно расположенными костями, сосредоточенными в сочленении голеностопного сустава. Генетическая предрасположенность связана и со слабостью мышц, особенным строением стопы. Это повышает риск вывихов.
Виды травм голеностопа
Различают определенные критерии, по которым можно классифицировать возникший недуг:
- Уровень повреждения стопы:
- вывих — характеризуется разрывом мышц, связок, переломом, растяжением;
- неполное повреждение — врач наблюдает в этом случае наличие соединения поверхностей костей, во многих случаях происходит растяжение, хотя ткани являются невоспаленными.
- Возникновение вывихов:
- генетически обусловленные;
- полученные в движении.
Вывихи, случившиеся во время движения человека, подразделяются на:
- возникающие после травмы;
- паралитические (обнаруживаются в результате паралича мышцы ноги, давящего на другие мышцы;
- патологические (недуги, присущие суставу, повреждающие область соединения костей);
- рецидивирующие.
- От срока
- недавние (не более 3 дней);
- длительные (не более двух недель);
- давние (более месяца).
ВАЖНО! Особенную обеспокоенность специалистов вызывают старые вывихи, поскольку кости нереально вправить, ткани, прилегающие к ним, необратимо изменены.
Симптомы
На наличие этой патологии у человека указывает следующая симптоматика:
- хруст костей при повреждении голеностопа;
- резкая боль в области нижней конечности;
- изменения суставной зоны;
- неправильное расположение костей, что ощущается врачом при диагностике — пальпация;
- нестабильное положение голеностопа;
- сильная боль при передвижении в нижней конечности;
- дискомфорт в нижней конечности, ощущаемый даже в состоянии покоя;
- отечность;
- кровоподтек, синий оттенок кожи в области поражения сустава;
- модификация длины конечности, неправильное ее положение.
Пальцы стопы также могут быть вывихнуты. В этом случае отек распространяется на внешнюю сторону стопу, болевые ощущения охватывают нижнюю часть конечности, не имея определенной локализации.
Рецидивирующий вывих немного отличается по симптомам от повреждения, случившегося впервые. Это выражается в незначительном отеке и болевых ощущениях.
Диагностика
После поступления пациента в больницу, врач начинает сбор анамнеза, осматривает больного, проводит пальпацию стопы. Для установления точного диагноза — вывих голеностопа, растяжение связок сухожилий — выполняется рентген, проводящийся в двух проекциях. Рентген определяет, есть ли кроме вывиха еще и переломы костей, а также трещины и каков уровень смещения костей из сочленения суставов. В случае скола суставных поверхностей показана артрография.
Лечение
В целях своевременного и скорейшего лечения помощь врача должна быть оказана до 14 часов после повреждения сустава. Вывих голеностопа лечение дома может иметь место, но при вмешательстве хирурга. Вправить голеностоп самостоятельно нельзя, так как неверные действия способны спровоцировать последующий скол поверхности суставов, смещение костей.
Оказание первой помощи
В этом процессе специалист накладывает на конечность тугую повязку. Она состоит из эластичного бинта. Накладывать его нужно так, чтобы стопа была полностью неподвижна. Кроме того, рекомендуется исполнить шинирование нижней конечности путем закрепления толстой линейки как один из вариантов. Необходимо при вывихе уменьшить боль. Для этого врач прописывает пациенту препараты обезболивающего назначения. В их числе:
- кеторал;
- ибупрофен;
- лед (на полчаса);
- баралгин;
- пенталгин;
- амидопирин.
При вывихе запрещено:
- самостоятельно делать манипуляции с голеностопом, похожие на самостоятельное вправление вывиха;
- резко снимать обувь с ноги;
- заниматься самолечением.
Действия врача
Постановка голеностопного сустава является трудным процессом. Это должен выполнять только врач. После вправления результат лечения будет более действенным, реабилитация пострадавшего происходит намного быстрее. Врач проводит действия под анестезией, которая длится на общую и эпидуральную. Врач репозиционирует кость, осуществляет после этого рентген. В определенных случаях осуществляется вправление кости посредством разреза. Переломы при вывихе также фиксируются, поврежденные кости располагаются в исходном положении. При гемартрозе сустава больному показана аспирация крови, введение специальных растворов — глюкокортикостероидов. При спазмах мышц врач назначает лечение курсом при помощи миорелаксантов.
Операционное вмешательство необходимо в тяжелых случаях, когда пациенту меняются суставы полностью, либо при восстановлении системы связок. Ткани, которые повреждены в результате падения, ушиба и т.д., скрепляются скобами, врач накладывает повязку.
СОВЕТ! Если произошел вывих, и человеку ставят вторую или третью степень повреждения, необходимо поискать действительно опытного специалиста для того, чтобы он аккуратно вправил сустав. Было бы неплохо, если эта манипуляция проводилась, когда после травмы прошло не более трех часов.
Стационар и лечение
После вправления кости больной находится в больнице до 7 суток. За это время с ноги спадает отек. На конечность после этого накладывается гипс на 3 недели. После этого нога на два месяца обездвиживается: применяется шина, ортез. Восстанавливающий период для пациента связан с упражнениями ЛФК. Эти упражнения способствуют:
- развитию подвижности нарушенного из-за травмы сустава;
- профилактики будущих патологий, связанных с нарушением работы сустава;
- нормализуют приток крови в зоне поражения, предотвращая проблемы, связанные с атрофией мышц;
- в значительной степени уменьшает вред, связанный с продолжительным постельным режимом;
- дозировано влияет на сустав, повышая его тонус.
Пораженные ткани каждый день обрабатываются специальными составами, имеющими восстанавливающее, обезболивающее действие. Это такие мази, как:
- Фастум-гель;
- Долгит;
- Диклофенак;
- Мази с пчелиным ядом.
Врач в обязательном порядке назначает массаж и физиопроцедуры. К ним относятся:
- электрофорез;
- аппликации с парафином;
- диадинамотерапия.
Методы лечения
Криотерапия – на участок поврежденных тканей воздействуют холодом. На поврежденную зону кладут специальные охлаждающие пакеты. Они продаются в аптеках. Наибольшая результативность этого лечения наблюдается сразу после травмы.
Иммобилизация сустава – она происходит при помощи повязки. Если эти средства отсутствуют, то разрешается использовать любую ткань, бинт, шарф. Главное правило при наложении повязки состоит в том, чтобы стопа находилась под прямым углом, повязка была более свободной для нормального циркулирования крови.
Народные средства при травме
При вывихе голеностопа лечение дома должно осуществляться эффективно в целях ускорения регенерации измененных тканей. К основному лечению необходимо добавить лечебные процедуры в домашних условиях:
-
Читайте также:
- Ванночки с добавлением противовоспалительных трав: крапива, календула, чистотел.
- Мази из сухой каморы, нашатыря, скипидара.
- Ванночки из яблочного уксуса, который разводится водой.
- Мази из 100 грамм травы зверобоя, с добавлением пол-литра молока. Варить состав необходимо в течение 5 минут, настаивать после выключения конфорки — 1 час.
Последствия вывиха
Полученная травма и не правильное лечение могут способствовать:
- Патологическим изменениям стопы.
- Перелому лодыжки.
- Неверному срастанию костей.
- Нестабильному положению связочно-сухожильного аппарата.
Кроме того, последствиями могут выступать:
- рецидивирующие поражения голеностопа;
- возникновение артроза
- разрастание рубцовой ткани;
- неподвижность сустава;
- гемартроз сустава в хронической форме;
- патологические состояния мягких тканей;
- нарушение кровотока, атрофия мышц.
При длительных недугах врачи делают пациенту операцию.
При правильном лечении вывих голеностопа не дает никаких побочных последствий. В целях профилактики необходимо носить комфортную обувь. Если с ногами существуют какие-либо проблемы, например, артроз, веноз, то следует укреплять нижние конечности при помощи эластичных бинтов, лент, связок. К мерам профилактики также относится предупреждающая терапия патологий суставов.
zdorovue-systavi.ru
Загрузка...
