Остеоартроз что это такое как лечить

image

Написано: 23 Сентябрь, 2008 в категории Медицина

Приступая к лечению остеоартроза, пациенту рассказывают, что происходит с суставами, и учат, как снизить нагрузку:

  • если есть возможность, рекомендуется сидеть, а не стоять, в том числе во время работы. В 70 лет остеоартрозом больны 70%. Уступите бабушке место!
  • не поднимать и не носить тяжести. Если все-таки приходится это делать, то распределять груз равномерно в обеих руках. Пользоваться лифтом.
  • нельзя работать, стоя на коленях. Этим вы перегружаете коленные суставы, что способствует остеоартрозу коленных суставов .
  • следить за своим весом. Лишний вес — дополнительная нагрузка на суставы. Если нужно — похудеть.
  • подбирать мебель так, чтобы больной мог легко встать со стула или дивана и не проваливался в положении сидя.

Поражение суставов при остеоартрозе.

В необходимых случаях используется ортопедическая коррекция:

  1. ношение особых стелек при плоскостопии и специальной обуви при укорочении конечности
  2. передвижение с тростью для разгрузки больного сустава
  3. ношение наколенника при остеоартрозе коленных суставов.

Все это помогает уменьшить боли и предотвратить поражение других “нагруженных” суставов.

Физиотерапевтическое лечение также помогает в лечении остеоартроза. Если в суставе нет воспаления (остеоартрОЗ), применяют тепловые процедуры (парафиновые аппликации), которые снимают мышечный спазм и улучшают кровообращение в области сустава и, следовательно, питание хряща. При воспалении в суставе (остеоартрИТ) используется лазеротерапия. Лазерное излучение стабилизирует клеточные мембраны клеток, вызывающих воспаление.

Народная медицина в начальных стадиях остеоартроза рекомендует гирудотерапию (лечение пиявками) и апитерапию (лечение продуктами пчеловодства). Правда, с пчелами надо быть осторожными. Если у человека аллергия к пчелиному яду, он может погибнуть даже от одного укуса.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ при остеоартрозе

Используются 2 основные группы:

a) ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ. Не лечат, просто снимают боль.

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): парацетамол, диклофенак и другие. лжны применяться только по рекомендации врача, т. к. способны приводить к развитию побочных эффектов, например, язвы желудка с кровотечением и прободением (особенно у пожилых людей, имеющих сопутствующие заболевания). Не рекомендуется принимать их постоянно — пациент, не чувствуя боли, перестает щадить сустав и хрящ. Наиболее безопасны в отношении побочных эффектов (и стоят дороже) препараты последнего поколения: мелоксикам, нимесулид, целекоксиб. Противопоказан прием индометацина, поскольку он усиливает дегенерацию (разрушение) хряща. анальгетики центрального действия (действуют на рецепторы в головном мозге): трамадол. Назначается при отсутствии эффекта или развитии побочных эффектов от НПВС, обычно на поздних стадиях. Можно комбинировать с НПВС. Продается только по рецепту, как психотропный препарат.

b) ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ (в буквальном переводе — “хрящезащитники”): хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат. гиалуроновая кислота, диацереин; препараты для внутрисуставного введения: синвиск, остенил, пиаскледин.

Это средства замедленного действия. принимаются по назначению врача в течение 6-12 месяцев. В их составе чаще всего находятся структурные компоненты хряща. хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат (из глюкозамина в организме синтезируется хондроитин сульфат). Другими словами, в организм извне вводится готовый «строительный» материал для хряща, который при остеоартрозе недостаточно синтезируется собственными клетками — хондроцитами.

Действие препаратов развивается медленно и также медленно ослабевает после окончания курса лечения. Ценность их в том, что, в отличие от НПВС, они не просто снимают боль и воспаление, но существенно улучшают качество хряща и замедляют процессы дегенерации. Их нужно принимать длительно. При отсутствии материальных затруднений — постоянно .

Вот картинка с сайта “Русского медицинского журнала” (rmj.ru), где показаны результаты лечения диклофенаком как в виде монотерапии (зеленые колонки), так и в комбинации с хондропротектором Артра (красные колонки). Артра является сочетанием хондроитин сульфата и глюкозамина. Из рисунков видно, что действие хондропротекторов наступает позже, но эффект более выраженный и длится дольше:

В исследованиях доказано, что хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат при длительном приеме замедляют прогрессирование остеоартроза и защищают суставные хрящи. В хряще увеличивается количество протеогликанов — основного компонента хрящевой ткани. Лучше задерживается жидкость, к хрящу возвращаются пружинящие свойства.

В 2006 году американцы проводили исследование, чтобы выяснить, какой препарат самый эффективный: глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат или их комбинация. яснилось, что существенной разницы нет между ними нет. Лечишь больного одним из хондропротекторов либо применяешь комбинацию из двух лекарств — результат получаешь один и тот же. Поскольку комбинация препаратов стоит в 2 раза дороже, чем каждый по отдельности, выгоднее принимать только один (любой) из 2 хондропротекторов. глюкозамин сульфат или хондроитин сульфат. Их эффективность доказана во многих исследованиях.

Какими препаратами лечиться? Лучше всего лечиться оригинальными (брендовыми) препаратами (Структум. Дона ), которые проверены во многих исследованиях и эффективность их доказана. Если же у вас недостаточно денег на таких препараты, покупайте дженерики (ранее я писал о том, что такое брендовые препараты и дженерики ). Однако следует учесть, что большинство дженериков не проверялись в клинических исследованиях и потому эффективность их не доказана. Здесь “кот в мешке” — может помочь, а может и нет. Кроме этого, у дженериков больше побочных эффектов из-за более низкого качества очистки препаратов от побочных субстанций. Впрочем, по моему мнению, белорусские препараты достаточно качественные. И вообще, лучше принимать хоть какой-то хондропротектор, чем не принимать их вообще.

Лечение, по возможности, нужно проводить постоянно. Минимум — 2 раза в год по 3–4 месяца .

Сходил ради интереса в местную аптеку (Беларусь) и посмотрел цены на брендовые препараты с доказанной эффективностью:

  • Структум стоит 88 тыс. белорусских рублей ($ 42) за 60 капсул по 500 мг. Принимается по 1 капсуле 2 раза в день. Стоимость лечения: $ 42 в месяц.
  • Дона (20 пакетиков по 1500 мг): принимается 1 раз в день, стоит 65 тыс ($ 31). Стоимость лечения: $ 46 в месяц.

Лечение дженериками обойдетсяв 1.5-2.5 раза дешевле. Но все равно — болеть не выгодно.

Обратите внимание, что хондропротекторы эффективны лишь на ранних стадиях. когда в хряще есть те самые клетки — хондроциты, которые «строят» хрящевую ткань. Когда сустав разрушен, даже самые дорогие хондропротекторы окажутся бесполезными. Они не смогут повернуть назад биологические процессы и вернуть суставу вечную “молодость”.

Физиотерапевтическое и хирургическое лечение остеоартроза

Возможно хирургическое лечение остеоартроза суставов — эндопротезирование (замена сустава механическим протезом). Применяется при высокой степени поражения сустава и выраженном болевом синдроме, не снимаемом приемом лекарств.

Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Белорусской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Олег Кезля рекомендует пациентам с остеоартрозом обратить внимание на физитерапию и на возможность оперативного лечения :

1) улучшить трофику, кровообращение, снять отек прекрасно помогает физиотерапевтическое лечение. которому пациенты не придают такого внимания, как таблеткам. А зря. Хороший результат дают электролечение, грязелечение, парафинолечение, иглорефлексотерапия, светотерапия и даже соляные шахты. Перерывы между курсами должны составлять 6-7 недель. Количество курсов не ограничивается.

2) На 1-2 стадиях остеоартроза (остеоартрита) можно принимать лекарственные препараты, но лучше выполнить органо-сберегающую операцию. что перенесет необходимость в протезировании (замене сустава) на несколько лет:

  1. артроскопический дебридмент (”очистка”) сустава: через нескольких проколов с помощью артроскопа из полости сустава извлекают разрушенные участки суставного хряща. На ранних стадиях остеоартроза коленного сустава после операции многие пациенты в течение 1-2 лет отмечают уменьшение болей и скованности в суставе. При тяжёлой форме и в поздней стадии заболевания эта операция бесполезна (здесь уже нужно протезирование).

околосуставная остеотомия является более сложной операцией. Кости, формирующие сустав, распиливают и потом снова соединяют так, чтобы в пораженном суставе улучшилось распределение механических нагрузок, что уменьшает боли в нем в среднем на 5 лет. Период реабилитации после операции длится от 4 до 6 месяцев.

Информация с сайта clinicbel.com :

Белорусскими учеными разработано новое направление хирургического лечения заболеваний тазобедренного сустава, которые внедрены в клиниках России, Германии, Китая, Великобритании и Японии под названием «Белорусские остеотомии ». Пациенты из 40 стран мира были успешно прооперированы в специализированных ортопедических клиниках Беларуси.

Стоимость эндопротезирования в Минске

Стоимость хирургических операций в Минске на июнь 2012 года в белорусском РНПЦ травматологии и ортопедии:

  • Эндоскопические (артроскопические) операции. 400 — 1 300 долларов США.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава. 850 — 6 700 $.
  • Эндопротезирование коленного сустава у детей и взрослых. — 797 $.

Источник: http://clinicbel.com/orthopedics/treatment.html

Примечание. в цены на операции не включены стоимость эндопротезов и наркоза (который планируется индивидуально и оплачивается по фактическому расходу).

Существуют программы по эндопротезированию тазобедренного, коленного суставов. суставов кисти. Стоимость:

  • Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава — 1 820 долларов США.
  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — 3 475 $.
  • Эндопротезирование коленного сустава — 1 800 $.
  • Эндопротезирование суставов кисти — 1 820 $.

До и после эндопротезирования коленного сустава .

Каждая программа по эндопротезированию включает :

  • Консультацию травматолога, терапевта, анестезиолога
  • Рентгеновский снимок тазобедренных суставов и легких
  • Анализы, электрокардиограмма
  • Операция
  • Пребывание в стационаре 15 дней
  • Расходные материалы, медикаменты

Подробнее: http://clinicbel.com/programmortopedia/programm17.html

ИТОГИ

Подведем итог:

  1. чаще всего остеоартроз возникает в 40–60 лет
  2. повреждается суставной хрящ, разрастается костная ткань
  3. боли усиливаются при физической нагрузке
  4. лекарственные препараты применяются 2 видов: быстрые (только обезболивают и не лечат) и медленные (защищают суставной хрящ и обезболивают, но действуют медленно и стоят дорого).

Берегите свои суставы :

  • избегайте травм
  • контролируйте вес
  • давайте суставам регулярную, но умеренную нагрузку (при движении хрящ лучше питается).

Итак, если у вас есть возможность посидеть, не стойте. Не тягайте тяжести без необходимости.

Примечание. При подготовке статьи были использованы материалы белорусской газеты “Медицинский вестник”. Прошу не задавать вопросы о лечении остеоартроза в вашем конкретном случае. Обращайтесь к своему лечащему врачу. Здесь лишь изложены общие принципы лечения.

Дополнение от 26 мая 2011 года

В числе перспективных препаратов сегодня называют ДИАЦЕРЕИН. Это новый препарат для патогенетической терапии остеоартроза. В России он зарегистрирован под торговым названием АРТРОДАРИН.

Латинское название – Artrodаrin. МНН/ действующее вещество – Диацереин.

Форма выпуска — капсулы 50 мг в блистерах.

Производитель — TRB Pharma S.A. Аргентина

Это единственный прямой ингибитор ключевого противовоспалительного цитокина Интерлейкина-1. Имеет мощный симптом- и структурно-модифицирующий эффект.

Эффективность и безопасность препарата доказаны в ходе 15-летнего клинического использования в разных странах мира. Главные показатели эффективности лечения — это уменьшение боли, улучшение функционального состояния суставов и повышение качества жизни .

ДИАЦЕРЕИН (АРТРОДАРИН) хорошо переносится. Среди побочных эффектов наиболее частым является диарея легкой или умеренной степени выраженности, не требующая отмены терапии.

ДЛЯ СПРАВКИ:

В настоящее время свою эффективность в терапии остеоартроза доказали несколько препаратов:

  • хондроитин сульфат, гликозамин сульфат (принимать внутрь),
  • диацереин (внутрь),
  • гиалуроновая кислота, вводимая внутрисуставно.

Отличительной их особенностью является время наступления эффекта (обычно спустя 2-8 недель от начала лечения) и сохранение эффекта в течение 2-3 месяцев.

Источник: http://www.apteka-ifk.ru/promoaction/453/

Понравилось написанное? Поделитесь ссылкой в соцсетях:

leshim-sami.ru

Остеоартроз. Лечение и профилактика посредством питания и БАД.

Среди патологии опорно-двигательной системы наиболее распространенными в настоящее время являются дегенеративные изменения суставов – остеоартроз и остеохондроз, а также остеопороз (снижение плотности костной ткани).

Остеоартроз – это хроническое не воспалительное заболевание суставов с прогрессирующей дегенерацией суставного хряща, изменением костных суставных поверхностей, с развитием костных разрастаний и реактивным воспалением суставной сумки, деформацией суставов.

Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника встречаются у большинства пожилых людей по частоте занимают первое место среди артрологических болезней, а по количеству дней временной утраты трудоспособности – второе место после гриппа.

Остеоартроз встречается не только у лиц старшего возраста, как длительное время было принято считать, но также у лиц среднего и молодого возраста, что и обуславливает его социальную значимость.

Это заболевание сопровождается разрушением суставного хряща и прилегающей костной ткани и поражает крупные суставы, такие как коленные, тазобедренные суставы, крупные суставы рук и позвоночные суставы. Суставные ткани весьма чувствительны к любым внутренним и внешним отрицательным воздействиям. Поскольку суставы тесно связаны с нервно-сосудистой и костно-мышечной системами, нарушения в этих системах незамедлительно сказываются и на состоянии суставов.

Как сложный биологический рычаг, выполняющий большую физическую работу, сустав нуждается в своевременном обеспечении энергетическими и пластическими ингредиентами. Для поддержания нормальных физиологических процессов в суставной системе большое значение имеют нормальные показатели всех видов обмена веществ в организме: белкового, жирового, углеводного, солевого, гормонального и др.

Как и в любой другой системе, в суставах постоянно происходят созидательные и разрушительные процессы. Целенаправленность и уравновешивание этих противоположных процессов являются обязательными условиями нормального развития и поддержания жизненных функций системы. Любые отклонения в ту или другую сторону сказываются на характере структуры и функциях суставов и внесуставных тканей.

Обратимся к строению сустава, чтобы понять причины нарушений происходящих в них.

Концы костей всех суставов покрыты хрящом и соединены фиброзной капсулой, которая укреплена связками. Важнейшими функциональными элементами сустава являются сочленяющие костные концы, фиброзная капсула, синовиальная оболочка, связки, хрящ, жировые подушки.

Синовиальная оболочка богата кровеносными и лимфатическими сосудами, продуцирует синовиальную жидкость и тем самым обеспечивает пластические, энергетические и защитные функции суставных тканей. Синовиальная жидкость содержит все компоненты, имеющиеся в плазме крови, обладает постоянными физико-химическими константами (цвет, щелочная реакция, вязкость). Она осуществляет питание суставного хряща, которое происходит диффузионным путем, и служит идеальной смазкой, обеспечивая скольжение суставных концов Суставной хрящ — соединительное тканное образование, состоящее из волокон, клеток и промежуточного вещества, богатого сульфатами. Хрящ постоянно обновляется за счет деления собственных клеток – хондроцитов.

Питание хряща осуществляется через синовиальную жидкость и частично через эпифизы костей. Хрящ эластичен, и при движении происходят его сжатие и растяжения. Во время этого акта он получает новую порцию питательных веществ. Именно поэтому так важно движение для нормальной жизнедеятельности суставов и так губительна неподвижность.

Капсула сустава состоит из пучков коллагеиовых волокон, тесно связана с синовиальной оболочкой. Она защищает сустав и прежде всего синовиальную оболочку. Внешние воздействия, особенно травмирование, вызывают изменения суставной капсулы.

Связки состоят из эластичных волокон, которые обеспечивают механические функции. В них расположено много нервных окончаний.

Мениск и диск сустава, состоящие из волокнистого хряща или волокнистой ткани, имеют важное значение в регулировании внутрисуставного давления и создании удобной формы при скольжении сустава, работают синхронно со связками сустава.

Синовиальные складки и жировые прокладки обеспечивают благоприятные условия для регуляции перемещения синовиальной жидкости и создания формы сустава, наиболее удобной для скольжения. Совершенный вид строения суставных костей, утонченный механизм скольжения, высокая смазывающая способность синовиальной жидкости, изменение внутрисуставного давления – все это имеет важное значение в процессе движения. Любое движение в суставе является необходимым, так как способствует развитию нормальных тканей, укрепляет суставные элементы и предупреждает развитие дегенеративно-дистрофических изменений. Повсеместная механизация производственных процессов, широкая урбанизация, увеличение количества профессий, требующих привлечения работников умственного труда, — все это приводит к гиподинамии. Повышение материальных условий населения предрасполагает к перееданию (по данным ООН этим страдают 25% населения Земли). Эти и многие другие факторы определяют условия для развития так называемых болезней века. К ним, вероятно, можно отнести и деформирующий остеоартроз. Гипокинезия и гиподинамия в зависимости от продолжительности и степени выраженности рано или поздно приводят к развитию гипоксии суставных тканей. В этих условиях не только увеличенная, но и нормальная физическая нагрузка на суставы может стать причиной развития остеоартроза.

Патологический процесс развивается в зависимости от предрасполагающих факторов. Например, продолжительное микротравмирование, как и физическая перегрузка, прежде всего, вызывает изменения в связочном аппарате, суставной капсуле и других околосуставных мягких тканях, а затем в синовиальной оболочке, поражение которой резко сказывается на ее функции, а в дальнейшем обусловливает продуцирование неполноценной синовиальной жидкости. Изменение физико-химического состава синовиальной жидкости является основной причиной нарушения нормального состояния хрящевой ткани, которая, как известно, питается диффузным путем.

В основе развития остеоартроза при нарушении липидного, пуринового и пигментного обмена лежит другой механизм. При этих заболеваниях в результате раннего развития склероза сосудов, особенно мелких сосудов суставных тканей, а также отложения липидов и кристаллов мочевой кислоты непосредственно в хрящевой ткани возникает деградация всех тканей сустава.

Кроме того, у большинства больных с ожирением и подагрой значительно увеличена масса тела, что является перегрузкой для суставов.

Третий путь развития остеоартроза – повышенная двигательная активность и нарушение соответствия суставных поверхностей в результате травмы сустава и позвоночника, воспаления, расслабления связочного аппарата и других образований, что приводит к уменьшению опорной поверхности сустава и, следовательно, к повышенному компрессионному воздействию на суставной хрящ. Нагрузка на него в этих случаях может возрастать 2-3 раза и более.

Кроме перечисленных, существуют и другие механизмы развития остеоаротроза, еще мало изученные: аллергический, иммунный, гормональный и др.

Таким образом, если проанализировать причины деструктивных процессов в суставах и позвоночнике, то они сводятся, во-первых к нарушению питания хрящевых поверхностей, а основное питание обеспечивает синовиальная жидкость. В свою очередь, ее состав зависит от состояния синовиальной оболочки и качественного ее функционирования. При артрозах она пребывает либо в состоянии гипоксии (при гипокинезии, склерозе сосудов при нарушении липидного обмена), либо в состоянии воспаления (микротравмотизация при избыточных движениях).

Во-вторых, при нарушениях обмена, происходят отложения жиров, кристаллов мочевой кислоты (подагра), пирофосфата кальция (псевдоподагра) и других солей в суставных тканях.

Отсюда напрашиваются и методы лечения артрозов с помощью биодобавок.

Кто сталкивался с артрозами, знают, что одним из основных методов лечения является физиотерапия всех видов, направленная на активизацию кровоснабжения Восстановление кровоснабжения синовиальной оболочки позволяет ей продуцировать полноценную синовиальную жидкость и качественно питать хрящевую поверхность. Но не надо забывать при этом о важности движения в суставе, т. е . об элементарной физкультуре. В процессе лечения закономерна фаза обострения – активизация кровоснабжения ведет к усилению воспалительных процессов. Для этого требуется квалифицированный подбор биодобавок, который может произвести врач-специалист.

Обострение всегда носит временный характер, его надо пережить и это надо объяснять больному. Кроме того, появление болей на определенном этапе может быть вызвано с восстановлением после состояния гипоксии чувствительности болевых рецепторов и это нормально.

При тех или иных видах нарушения обмена нужна соответствующая диетологическая коррекция. При подагре – ограничение продуктов, богатых пуринами: мяса, особенно субпродуктов, рыбы и продуктов из них, бобовых, арахиса, цветной и брюссельской капусты, инжира, дрожжей и т. д.

Эта болезнь возникает при наследственной предрасположенности, у небольшой части людей, постоянно потребляющих мясо. При гиперхолестеринемии – противоатеросклеротическая диета, этой теме была посвящена целая лекция.

При любой патологии суставов, особенно воспалительных или деструктивных в фазе обострения в фазе обострения для уменьшения воспалительных явлений в рационе ограничивают натрий. При хорошей переносимости пряностей приправы допустимы. Ограничение натрия рекомендуется при артрозах и в фазе ремиссии, т. к. избыток поваренной соли приводит к нарушению минерального обмена в организме. Последствием этого может быть обызвествление суставного хряща (т.е. замена его минеральными солями) и как следствие – потеря эластичности последнего.

При артритах, т.е. заболеваниях суставов воспалительного характера (например, ревматоидный артрит) тем более теоретически обосновано и практически подтверждена эффективность применения пищевых антиоксидантов, которые защищают клетки от окисления, и тем самым препятствуя нарушениям в различных органах и системах, включая иммунную.

Применение комплексных пищевых добавок позволяет воздействовать на нарушенные процессы обмена, как на уровне сустава, так и на уровне всего организма, т. е. воздействовать на причину заболевания в отличие от симптоматического лечения противовоспалительными препаратами, которые до сих пор остаются основным средством лечения дегенеративных и воспалительных поражений суставов.

Здесь надо отметить весьма значимое отрицательное влияние упомянутых препаратов, а именно т. н. нестероидными противовоспалительными препаратами, (индометацин, ибупрофен, диклофенак и др.) при длительном и многократном применении они вызывают серьезные осложнения со стороны ЖКТ – вплоть до развития язвенной болезни. Причем, даже при введении этих препаратов минуя ЖКТ не удается избежать этих негативных последствий. Проблема очень серьезная, т. к. альтернативного фармакологического лечения официальная медицина предложить не может. И перед пациентом буквально встает выбор – превратиться в гастроэнтерологического больного, или мучиться болями в суставах.

В этом свете наши БАД становятся особо значимыми. Они работают медленно, принимать их надо месяцами, но состояние артрологического больного значительно улучшается.

zenslim.ru

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз относится к категории imageдегенеративно-дистрофических патологий, которые поражают как суставы, так и костные образования. Разрушение начинается с хряща сустава и распространяется на кость. В результате поражения сустава также поражается и синовиальная оболочка. Это приводит к вторичному развитию синовита.

Остеоартроз может привести к деформации суставов, что, в свою очередь, является причиной потери временной или постоянной трудоспособности. Данная патология с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин. Однако остеоартроз, который поражает дистальные суставы кисти, в большем количестве случае встречается у женщин, нежели у мужчин.

Причины развития патологии

Существуют определенные категории людей, которые в большей степени подвержены развитию остеоартроза. К ним относятся:

  1. спортсмены;
  2. люди, которые по роду профессиональной деятельности практически весь день проводят в стоячем положении;
  3. люди, которые большую часть дня ведут сидячий образ жизни;
  4. кузнецы;
  5. маляры;
  6. грузчики;
  7. люди, которые постоянно выполняют однотипные движения руками (мастера маникюра, музыканты);
  8. дети и взрослые, которые страдают ожирением;
  9. люди с генетической предрасположенностью.

Также выделяют провоцирующие состояния организма, которые повышают вероятность развития данной патологии:

  • невралгии со снижением или потерей чувствительности;
  • акромегалия;
  • травматические повреждения суставов;
  • диспластические нарушения;
  • аномалии развития сосудов, которые питают ткань сустава;
  • гемофилии А и В;
  • патологические состояния кости (опухоли, некрозы);
  • подагра;
  • гемохроматоз;
  • артриты различной этиологии;
  • болезнь Педжета (дистрофические изменения кости).

Симптомы заболевания

Остеоартроз может иметь множество проявлений. К основным относятся:

  1. появление болей в вечернее время или во время нагрузки на сустав;
  2. поражение одного сустава и распространение процесса на остальные, либо практически единовременное поражение множества суставов (более 5);
  3. хруст в суставах при движении;
  4. увеличение интенсивностей болей по мере развития заболевания;
  5. появление болей в суставах в ночное время;
  6. дискомфортные ощущения при физической нагрузке;
  7. уменьшение болевого синдрома в покое;
  8. возникновение узелков Гебердена — разрастаний соединительной ткани на месте пораженного хряща, что клинически визуализируется как появление плотных узелков под кожей в проекции сустава;
  9. появление воспаления, которое проявляется в покраснении и болезненности кожи над суставом;
  10. быстрая утомляемость мышц;
  11. утренняя скованность более 15 минут.

Виды и стадии остеоартроза

Врачи выделяют 2 вида остеоартроза:

  • первичный – развивается, как самостоятельное заболевание;
  • вторичный – патология возникает на фоне уже измененного сустава.

Существуют также стадии развития этого патологического процесса. Их всего три:

  1. Нарушения метаболизма и начальные изменения хрящевой ткани. При этом нарушаются метаболические процессы, снижается оксигенация хряща, начинают вырабатываться медиаторы воспаления. Клинически данная стадия никак не проявляется. Определить изменения можно лишь на биохимическом уровне, взяв биоптат хряща.
  2. Вторая стадия характеризуется накоплением медиаторов воспаления и началом активной деструкции хрящевой пластинки сустава. Процесс переходит на прилегающие части кости. Начинают формироваться остеофиты – патологические образования соединительной ткани и отложение солей кальция на месте разрушения костной ткани. Клинически данная стадия проявляется появлением припухлостей и интенсивного болевого синдрома во время движений или нагрузки на сустав.
  3. Последняя стадия характеризуется тяжелыми разрушениями хряща и кости. Возникают выраженные деформации, которые не только визуально меняют конечность, но и смещают ее ось. Это означает, что нагрузка на конечность будет перераспределяться. При сильных деформациях могут возникать переломы конечностей из-за смещенной оси. Уменьшается подвижность сустава. Во время движений может появляться резко выраженный болевой синдром. Движения резко ограничены из-за разрастания остеофитов. Наблюдаются контрактуры и гипотонус мышц.

Также остеоартроз классифицируют в зависимости от количества пораженных суставов:

  • моноостеоартроз – поражение 1 сустава;
  • олигоостеоартроз – поражение от 2 до 5 суставов;
  • полиостеоартроз – вовлечение в патологический процесс более 5 суставов.

Еще одна классификация остеоартроза построена на локализации патологического процесса:

  • остеоартроз дистальных суставов кисти;
  • коксартроз – поражение тазобедренных суставов;
  • гонартроз – поражение коленных составов;
  • омартроз – поражение плечевого сустава.

Лечение остеоартроза

К сожалению, современные методы лечения не способны полностью избавить человека от остеоартроза. Комплексный подход к терапии данного состояния позволяет надолго отсрочить появление деформаций и улучшить качество жизни пациентов.

К основным задачам лечения относятся:

  1. Уменьшение интенсивности болевого синдрома.
  2. Сохранение активных движений в суставе.
  3. Предотвращение развития деформаций.
  4. Устранение синовита.
  5. Восстановление питания сустава.

Начинать лечение самостоятельно нельзя ни в коем случае. Существует огромное количество различных заболеваний суставов, которые необходимо диагностировать с остеоартрозом. Также лечение может отличаться на различных стадиях заболевания. Эффективное лечение может назначить только высококвалифицированный специалист.

Консервативные методы лечения

Коррекция остеоартроза нехирургическими методами включает:

  • определение адекватной нагрузки;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры;
  • санаторно-курортное лечение;
  • общую медикаментозную терапию – прием анальгетиков, нестероидных и стероидных противовоспалительных средств;
  • локальную терапию – введение инъекций препаратов в полость сустава.

Медикаментозное лечение состоит из применения:

  1. противовоспалительных препаратов;
  2. анальгетиков;
  3. сосудоукрепляющих средств;
  4. стероидов;
  5. ферментных препаратов;
  6. хондропротекторов.

Хирургические процедуры

К хирургическим методам лечения прибегают в последнюю очередь – при неэффективности консервативной терапии или быстром ухудшении состояния больного. В качестве основных методов лечения выделяют:

  • Остеотомия – хирургическая деструкция и восстановление кости для выравнивания оси и правильного распределения нагрузки.
  • Артроскопия с удалением частей поврежденного хряща и остеофитов.
  • Ультразвуковое дробление остеофитов.
  • Лазеротерапия применяется для удаления остеофитов.
  • Эндопротезирование — замена поврежденного сустава. Такие операции проводятся на больших суставах: тазобедренных, коленных, локтевых.

Применение средств нетрадиционной медицины

Методы нетрадиционной медицины подчас бывают очень эффективными в лечении остеоартроза. Однако прибегать к ним следует только после разрешения лечащего врача. В противном случае можно усугубить процесс и навредить организму.

К основным методам лечения народной медицины относятся:

  1. употребление в пищу продуктов на основе растительного агар-агара или животного желатина. Это могут быть различные муссы, пудинги, желе, торты, десерты, заливное, холодец;
  2. употребление не менее двух куриных яиц в день;
  3. создание растирок из цветов сирени и каштана, ростков картофеля. Данными смесями растирают пораженные суставы не менее трех раз в день;
  4. компрессы из отвара цветков ромашки, которые уменьшают воспаление. Необходимо отварить в двух стаканах воды столовую ложку ромашки и остудить до комнатной температуры. Компрессы прикладывают на 15 минут три раза в день.

Чтобы предотвратить раннее развитие данной патологии, необходимо:

  • упорядочить рацион питания соответственно потребностям организма;
  • заниматься спортом не менее 3 раз в неделю;
  • при наличии сидячей или стоячей работы в перерывах обязательно разминать суставы и делать зарядку;
  • выполнять минимальные физические упражнения каждое утро.

Эти правила может выполнять каждый человек. Они довольно просты и помогают максимально длительное время не беспокоиться о развитии остеоартроза.

spinedoc.ru

Симптомы остеоартрита

Основным симптомом остеоартрита является боль в пораженном суставе, которая усиливается при ходьбе. Сначала боль появляется периодически, после нагрузок, и исчезает в состоянии покоя, но если заболевание не лечить, то боль становится постоянной, даже при минимальной активности. Больные характеризуют это боль как «ноющую».

Если остеоартритом поражены коленные суставы, то боль возникает при сгибании колена, например, при спуске с лестницы. При остеоартрите тазобедренных суставов чаще всего наблюдается боль в бедре, но также могут беспокоить и болезненные ощущения в паху, ягодицах.

Первичный остеоартрит позвоночника вызывает боль в шее и в области поясницы. Интенсивность боли может меняться в зависимости от изменений погоды и атмосферного давления. Со временем это все может привести к уменьшению подвижности сустава, скованности движений, может возникнуть и «блокада сустава», когда кусочки хряща попадают между поверхностями сустава, что сопровождается резкой болью и ограничением движения. Часто наблюдается и крепиция в суставах – хруст и треск могут беспокоить при движении, причиной чего является трение суставных поверхностей костей.

Могут также наблюдаться такие симптомы остеоартрита как скованность суставов и усиление боли при их сгибе, длящиеся обычно до 15 минут, особенно после периода неподвижности, например, по утрам после сна, долгого сидения, или после периода повышенной активности. Облегчение наступает после физической разминки.

Также сустав может изменить внешний вид – увеличиться в объеме, может наблюдаться повышение температуры сустава, его покраснение. В суставах может скапливаться жидкость из-за постоянного раздражения синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки).

Одним и сложнейших осложнений остеоартрита является появление костных выростов в суставах кистей, чаще встречающееся у женщин в возрасте после 40 лет. Эти выросты могут быть болезненными, а могут не сопровождаться болезненными ощущениями, и тогда люди продолжают вести активный образ жизни.

Часто вторичный остеоартрит может протекать бессимптомно, даже тогда, когда рентген показывает изменения сустава.

Диагностика остеоартрита

Диагноз может ставиться на основании данных опроса и осмотра пациента, а также результатах лабораторных исследований. Кроме того, больному обычно назначают рентгенографию и ультразвуковое исследование сустава.

Доктор будет интересоваться повреждениями, которые вызвали симптомы остеоартрита в суставе, об образе жизни. Осмотр будет направлен на внимательное изучение внешнего вида беспокоящих суставов.

Также назначается рентгенологическое исследование суставов, т.к. с его помощью можно увидеть изменения, сопровождающие остеоартрит, например, краевые разрастания кости, сужение суставной щели. Рентген показывает, насколько серьезно повреждены суставы. Для оценки толщины суставного хряща, состояния суставной сумки и тканей возле сустава и выявления в них воспаления, проводится ультразвуковое исследование суставов. Как дополнительная диагностика остеоартрита, для подтверждения диагноза, могут проводиться артроцентез – пункция сустава, или же магнитно-резонансная томография.

Специальных лабораторных исследований для выявления остеоартрита не существует. Из-за отсутствия воспалительных изменений, анализ крови проводится обычно для того, чтоб исключить другие формы артрита, например, ревматоидный артрит, подагра.

Лечение остеоартрита

В основе лечения остеоартрита лежат мероприятия по защите суставов от воздействия факторов, которые способствуют прогрессированию заболевания. К сожалению, в настоящее время пока не существует лекарств, которые могли бы восстановить суставной хрящ.

Целями лечения являются:

  • уменьшение боли в суставе;
  • улучшение функционирования сустава, увеличение его подвижности;
  • уменьшения рисков прогрессирования заболевания;
  • работа с больным для того, чтоб он научился справляться с заболеванием, избегать длительного стояния на ногах, длительной ходьбы, подъема и переноса тяжестей, занятий спортом, способствующих повышенным нагрузкам на суставы.

Целью медикаментозной терапии является устранение симптомов болезни, а именно: уменьшение болезненных ощущений в суставах и улучшение состояния хрящевой ткани. Для снижения боли врачи назначают обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

При умеренных болях используют Ксефокам (лорноксикам), Ибупрофен, Ортофен (вольтарен), мелоксикам (мовалис), сургам, нимесулид, парацетамол, тайленол. Назначаются также местные препараты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. Подобные кремы, гели или распыляемые растворы – Финалгон, капсикам, фастум-гель, индовазин, фелоран наносят на сустав 2-3 раза в день.

Если боли сильные то назначают диклофенак (диклонат). При их применении нужно быть осторожными, так как эти лекарства обладают побочными эффектами, например, длительный прием парацетамола может привести к повышению артериального давления. Нестероидные противовоспалительные средства отрицательно действуют на желудочно-кишечный тракт, и могут привести к воспалению слизистой оболочки желудка, к развитию язвы желудка, нарушению функций почек. Для улучшения кровоснабжения элементов сустава также назначаются сосудистые препараты, например, агапурин, трентал, ксантинола никотинат.

На начальной стадии остеоартрита применяются также препараты, способствующие улучшению состояния хряща – хондропротекторы, например, хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат, диацереин, гиалуроновая кислота. При их постоянном приеме, у больных может наблюдаться улучшение подвижности суставов, т.к. в организм вводится материал для восстановления хряща. Эти препараты действуют медленно, поэтому принимать их нужно длительно.

Для улучшения скольжения в суставе и для снятия воспаления, врач может назначать и внутрисуставное введение глюкокортикоида, кеналога, дипроспана, раствора гиалуроната натрия. Одновременно вводятся обезболивающие лекарства – например, лидокаин. Этот метод лечения действует очень быстро, что приводит к тому, что больные начинают активно его применять, однако этот метод не лечит заболевание, а лишь убирает симптомы остеоартрита. Также частое применение этого метода может привести к повреждениям хряща и костей. Поэтому часто использовать этот метод нельзя.

При высокой степени поражения сустава, которое сопровождается резким ограничением подвижности, при выраженном болевом синдроме, который не поддается медикаментозному лечению, назначают эндопротезирование суставов – замена сустава механическим протезом. Чаще всего эта операция проводится на тазобедренных и коленных суставах. После этой операции больной может увеличить свою физическую активность. Также может проводиться артропластика – пластическая операция на суставе для восстановления или исправление функций сустава, путем замены поверхностей сустава искусственными материалами.

При вторичном остеоартрите назначается также санитарно-курортное лечение остеоартрита. В санатории можно проводить комплексную реабилитацию, в которую входят лечебные грязи, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, ванны, массаж. К физиотерапевтическим процедурам относятся ультрафиолетовое облучение, электрофорез, переменные магнитные поля. Полезны также различные тепловые процедуры, аппликации озокерита, торфяной и иловой грязей. Благоприятное воздействие оказывают лечебные ванны, а именно морские, сульфидные и йодобромные.

Для укрепления мышц вокруг суставов применяют электростимуляцию. Позитивно влияют на течение болезни постоянное пребывание на свежем воздухе и отсутствие стрессовых ситуаций. Однако такое лечение показано вне периодов обострения заболевания.

Очень важно при этом изменить свой стиль жизни, регулировать массу тела и обязательно давать себе физические нагрузки. Специальные физические упражнения помогут сформировать вокруг сустава крепкий мышечный корсет и достаточное кровообращение во всей конечности. В домашних условиях перед занятиями спортом можно прикладывать к больному суставу грелку или специальную согревающую лампу. Очень важно не переохлаждать суставы.

Профилактика остеоартрита

Профилактика заболевания направлена на уменьшение нагрузки на суставы, т.е. на избежание факторов, повышающих вероятность развития заболевания.

Важно следить за своим весом, правильно организовать питание и иметь регулярные физические нагрузки. В занятиях спортом нужно соблюдать осторожность и использовать возможные способы защиты, например, наколенники. Физические нагрузки способствуют снижению болевых ощущений, увеличивают их подвижность и укрепляют мышцы.

Наиболее благоприятными для больных остеоартритом являются три вида физической нагрузки – упражнения для увеличения подвижности суставов, упражнения для увеличения подвижности мышц и динамические упражнения.

Рекомендуется плавание не реже 2 раз в неделю. Желательно не выбирать виды спорта, которые представляют опасность для суставов – например, футбол, теннис, атлетика, особенно если в семье были случаи заболевания остеоартритом. Следует избегать длительного хождения, нахождения на коленях, хождений по лестницам, нежелателен бег.

Повреждение суставов в молодости повышает риск возникновения остеоартрита в пожилом возрасте, поэтому профилактика остеоартрита заключается в предупреждении различных травм способных вызывать заболевание. При травмах суставов необходимо экстренное их лечение под наблюдением врача, а страдающим остеоартритом рекомендуется проходить комплексное медицинское обследование не реже 2 раз в год.

Остеоартрит не поражает внутренние органы, однако прогрессирует и без правильного своевременного лечения, эта болезнь способна значительно ухудшить качество жизни, принести человеку страдания, а также привести к потере им трудоспособности.

medside.ru

Профилактика остеоартроза

Как и подавляющее большинство других заболеваний остеоартроз проще предупредить, чем вылечить. Практика показывает, что профилактические мероприятия, направленные на укрепление хрящевой ткани и ее восстановление, позволяют существенно сократить риск возникновения заболевания, а в случае его наличия — приостановить или вовсе прекратить течение болезни.

Профилактические мероприятия можно выполнять самостоятельно или под наблюдением специалиста — в зависимости от его рекомендаций. Они могут носить исключительно профилактический характер или быть реабилитационными — после лечения болезни, а также носить вспомогательный характер — в процессе лечебного курса. Остеопат сможет наблюдать за состоянием суставов и корректировать как сами профилактические процедуры, так и образ жизни пациента в целом, предупреждая возникновение болезни и ее рецидивы.

Советы остеопата:

  • Правильное питание. Это одна из основ правильного образа жизни, который позволяет сохранить суставы здоровыми в течение максимально долгого срока. Нормализация рациона позволяет не только обеспечить организм всеми необходимыми ему веществами и витаминами, но и контролировать вес, избегая ожирения. Ведь именно в результате лишней массы нагрузка на суставы пациента может возрастать в 4-5 раз, приводя к их преждевременному износу. Если у больного есть проблемы с весом, то их обязательно необходимо решить, желательно в самом начале, когда лечение только начинается или даже до возникновения заболевания как такового;
  • Физические нагрузки. Хотя в начальный период, когда проводится лечение, подвижность суставов обычно ограничивается, физические нагрузки на них все же необходимы, но уже на более поздних стадиях, когда подвижность частично или полностью восстановлена. Также умеренные физические нагрузки рекомендуются в качестве эффективной профилактической процедуры, направленной на укрепление суставов и в частности хрящевой ткани. Упражнения могут быть разными — в зависимости от того, на какую группу суставов они направлены. В целом упражнениям следует уделять 40-50 минут в сутки, занимаясь несколько раз по 10-15 минут. Можно последовательно проделывать весь цикл упражнений, направленных на разные группы мышц, а можно сочетать их в различных комбинациях — все по рекомендации специалиста;
  • Ритм двигательной активности. Правильная нагрузка на суставы — одна из важных профилактических процедур. В процессе физической работы старайтесь придерживаться следующего ритма — 15-20 минут нагрузки — 5 минут отдыха. В моменты отдыха принимайте удобное положение, чтобы минимизировать нагрузку на скелет и дать суставам «отдохнуть»;
  • Жидкостный баланс. Особенность хрящевой ткани в том, что она впитывает и удерживает в себе жидкость, которая при нагрузке на сустав частично «выжимается» из хряща, минимизируя трение. В процессе физических нагрузок человеческой организм должен получать в полной мере необходимый ему объем жидкости, для постоянной регидратации хрящевой ткани, которая подвергается особенному износу;
  • Ортопедические средства. Снизить нагрузку на коленный и тазобедренный суставы поможет правильно подобранная обувь и супинаторы для нее. Также при физических нагрузках следует ограничить «разболтанность» нагружаемых более всего суставов, используя для этого специализированные наконечники и налокотники;
  • Хондропротекторы. Так называются препараты и вещества, способствующие укреплению и восстановлению хрящевой ткани. Это могут быть как лекарственные препараты, так и естественные блюда, которые содержат большое количество клетчатки, хрящей. К последним в частности относятся разного рода желе, студни, холодцы. Что касается лекарственных препаратов и пищевых добавок, то их употребление должно быть максимально осторожным и осуществляться только по назначению врача.

Как бы ни был опасен остеоартроз, его лечение остеопатическими методами возможно практически на любой стадии болезни и демонстрирует высокую эффективность, особенно при комплексном подходе. Поэтому столь важно при первых признаках болезни, а также с достижением возраста 45 лет регулярно обращаться к врачу-остеопату, который точно знает, как лечить остеоартроз и как избежать его повторного появления.

www.osteopolyclinic.ru

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации