Подагра колена

image

Отложение кристаллов моноурата натрия в тканях это и есть подагра, а сами кристаллы формируются из-за повышенного содержания сывороточного уровня мочевой кислоты, которая не выводится из организма. «Опосывая» суставы «солевыми цепями» подагра причиняет сильнейшую боль человеку, потому что на месте «преступления» вырабатываются медиаторы воспаления. Медиаторы воспаления подают сигнал в головной мозг и организм дает сигнал боли.

При подагре лечение коленного сустава сводится к быстрому и безопасному подавлению болевого приступа. Профилактике сопутствующих хронических заболеваний и осложнений, предотвращение появления артрита, его осложнений, сопряженных с большим содержанием мочевой кислоты в крови.

При подагре в больницу не кладут, однако поводом для госпитализации может стать затянувшийся подагрический артрит и прием НПВП, которые уже не приносят эффекта. Кроме этого, причиной госпитализации может послужить назначение антигиперурикемической терапии ( направленной на снижение уровня мочевой кислоты).

Подагра коленного суставе симптомы.

Первым симптомом подагры на коленном суставе является болевой приступ, который начался рано утром или же ночью. Сильные боли не дают человеку нормально двигаться, кроме того колено опухает, краснеет. Нарастающие боли длятся около от одного-двух дней до недели, потом могут резко исчезнуть словно их и не было. Главный признак того, что у человека наличие подагры на коленном суставе это болевые атаки начинающиеся с большого пальца на ноге. Конечно, болевые ощущения на пальце ноги могут быть следствием и других видов артрита, но этот признак специфичен для подагрического артрита.

Еще один симптом подагры на коленном суставе – это повторение боевых приступов, несмотря на проводимое лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты. Подагрический артрит характерен еще тем, что со временем вовлекаются все новые и новые суставы и болезнь начинает носить полиартикулярный характер.

Острый подагрический артрит — это лишь одна из форм подагры, существует еще и хроническая тофусная подагра. Тофусная подагра на коленном суставе это скопление кристаллов под кожей. Тофусы они видимые, скопления депозитов солей могут изъязвляться. Кроме колена, тофусы могут образовываться практически в любом органе или ткани: ушных раковинах, кистях, стопах и даже проходить внутрь самой кости. Этот симптом называется «пробойник», потому что кристаллы солей «пробивают» кость.О тофусной подагре можно говорить, когда процесс заболевания уже прошел острую фазу и плотно «засел» в организме или по-другому хронизировался.

Диагностика подагры на коленном суставе.

До того как ревматолог приступит к лечению, необходимо пройти диагностику. Диагностика заключается в обнаружении кристаллов моноурата натрия, наличие их можно заметить в синовиальной жидкости, для этого проводят пункцию. Состав синовиальной жидкости проходит поляризационную микроскопию.При рассмотрении в поляризационный микроскоп кристаллы имеют иглообразную форму и преломляют световой луч.

Лечение подагры коленного сустава.

imageВыбор лечения избирается в зависимости от фазы подагры (острой или хронической) Но в любом случае назначается диетическое питание. Диета при подагре малокалорийная, низкоуглеводная. Важное дополнение, то что продукты должны быть богаты полиненасыщенными жирными кислотами. Жирные кислоты снижают уровень моноурата натрия в крови. Важна психологическая помощь в том чтоб помочь пациенту изменить образ жизни и бросить вредные привычки, приобрести здоровые. Занятия спортом помогут снизит вес, а отказ от курения улучшит состав крови. Медикаментозное лечение начинают проводить как можно раньше.

Назначается колхицин, глюкокортикострероиды и НПВП. Колхицин — противоподагрическе средство в виде таблеток, покрытых оболочкой. Предупреждает острые болевые атаки подагры. Противопоказание беременность, почечная и печеночная недостаточность. Глюкокортикостероиды – Назначаются при поражении одного или двух суставов, внутрисуставное введение триамцинолона ацетамида 5-20 мг в мелкие суставы, 40 мг в крупные суставы. Метипреднизолон или бетаметазон по 20-40 мг в мелкие суставы, 40-80 мг в крупные.

Если воспаление уже охватило все суставы, то назначают системный прием глюкокортикостероидов. Преднизолон 40-60 мг внутрь, затем идет снижение дозировки на 5 мг каждый последующий день. Триамцинолон ацетонид 60 мг внутримышечно. Лечение подагры включает в себя антигиперурекимическую терапию, т.е лечение направленное на снижение уровня моноурата натрия в крови. Лечение качественно снижает количество подагрических атак, показано пациентам с тофусными формами подагры.

При приеме этих препаратов требуется пить по 2 литра воды в сутки!

medcopy.ru

Подагрический артрит (подагра)

Подагра – это заболевание, которое характеризируется нарушением пуринового обмена и отложением в различных тканях кристаллов уратов в форме мочевой кислоты. Данное заболевание известно медицине еще с древних времен, его часто называют «болезнью королей», так как большинство аристократов страдали подагрой из-за употребления большого количества мясной пищи и вина.

Подагрой болеет примерно 2% населения Земли. В последнее время заболеваемость данной артропатией возросла, что обусловлено гиподинамией, перееданием, употреблением большого количества спиртного. Болеют в основном мужчины (80-90%) работоспособного возраста.

Так как подагра – это заболевание всего организма, а не только суставов, то в патологический процесс втягиваются многие органы и системы, но чаще всего заболевание проявляется как подагрический артрит. Согласно МКБ 10, подагра относится к рубрике М 10.

Причины болезни

В зависимости от причин болезни, подагра бывает первичной и вторичной. Первичная подагра всегда развивается у лиц, которые имеют генетическую предрасположенность к нарушению пуринового обмена. В большинстве случаев люди и не догадываются о такой «особенности» своего метаболизма.

Если на организм, который склонен к отложению кристаллов мочевой кислоты, подействуют провоцирующие факторы внешней среды, то наверняка у него разовьется подагрический полиартрит.

  • употребление пищи, которая богата пуринами (мясо, бобовые культуры и пр.);
  • злоупотребление алкоголем;
  • стрессы;
  • травмы, физическое переутомление;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • употребление некоторых медикаментов (цитостатики, тиазидные и петлевые диуретики, аспирин, этамбутол, пиразинамид, витамины группы В, миорелаксанты).

Очень часто подагра имеет вторичный характер и развивается на фоне других патологических состояний:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз. амилоидоз, диабетическая нефропатия);
  • побочные эффекты химио-, радио- и фармакотерапии;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патология сердечнососудистой системы;
  • ожирение;
  • заболевания печени.

Суть заболевания

В развитии подагрического полиартрита играет роль несколько патологических процессов. У людей с генетической предрасположенностью нарушено одно из звеньев белкового обмена, в результате чего образуется намного больше, чем этого нужно, пуриновых веществ, а далее мочевой кислоты. В крови увеличивается ее концентрация – гиперурикемия.

Причина подагрического артрита – отложение кристаллов мочевой кислоты в оболочке сустава.

Такая ситуация приводит к повышенному выделению уратов почками и отложению кристаллов мочевой кислоты в периферических тканях (внутренняя оболочка суставов, кожа, почечные канальцы). Это и вызывает основные симптомы болезни: в почках образуются уратные камни (мочекаменная болезнь), в коже вырастают своеобразные узелки – тофусы, которые состоят из кристаллов мочевой кислоты, а в суставах развивается асептическое (неинфекционное) воспаление с развитием острого подагрического артрита.

Симптомы поражения суставов

Острый подагрический артрит развивается настолько типично и характерно, что диагноз можно установить уже, выходя из одних симптомов артрита.

Чаще всего острый подагрический артрит поражает первый палец стопы

  • начало внезапное и острое;
  • часто боль в суставе будит пациента ночью;
  • поражается, как правило, большой палец стопы (1 плюсно-фаланговый сустав);
  • повышается температура тела;
  • боль в суставе сильная, распирающая;
  • ограничивается подвижность в суставе из-за болевого синдрома, к участку больно даже прикоснуться;
  • сустав отекает, кожа становится горячей и красной;
  • длится острый приступ 4-5 дней, потом бесследно проходит.

Со временем приступы острого подагрического артрита становятся длительные, а промежутки времени между ними короче. Наступает момент, когда болевой синдром становится постоянным, периоды ремиссии отсутствуют. Такое состояние называют хроническим артритом при подагре.

На данном этапе заболевания происходит разрушение суставного хряща, в костях образуются дефекты, которые заполнены кристаллами уратов. Клинически это проявляется в деформациях суставов, утере их функциональной активности, что нередко приводит к инвалидности и снижению работоспособности.

Выше описан классический острый подагрический артрит. Но существует еще несколько нетипичных клинических форм артрита при подагре:

  1. Подострая форма. Характеризируется стертой клинической симптоматикой. Чаще наблюдается у женщин.
  2. Ревматоиднообразная форма. Поражаются межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные суставы, что более характерно для ревматоидного артрита.
  3. Псевдофлегмонозная форма. Моноартрит (поражен 1 сустав) с выраженными симптомами синовита и периартрита, лихорадка, выраженные признаки воспаления сустава, что напоминает гнойное поражение.

Как установить диагноз?

Симптомы подагрического артрита позволяют заподозрить болезнь, но для точного диагноза необходимы дополнительные методы обследования.

Диагностика подагры включает:

  • общий анализ крови (увеличение СОЭ и лейкоцитоз);
  • концентрация мочевой кислоты в крови (повышена);
  • ревмопробы (повышен уровень СРБ и другие показатели воспалительного процесса);
  • общий анализ мочи (кристаллы уратов);
  • рентгенологическое обследование пораженных суставов (характерные изменения – «симптом пробойника»);
  • биопсия подкожных тофусов;
  • анализ суставной жидкости;
  • исследование функции почек.

Характерным признаком подагры на рентгенограммах является «симптом пробойника»

Принципы лечения

Лечение подагры условно можно разделить на 2 этапа:

  • ликвидация острого приступа артрита;
  • базисная терапия между обострениями для их профилактики.

При остром приступе подагрического артрита необходимо обеспечить пораженному суставу функциональный покой. Голодать противопоказано, необходимо придерживаться диеты №6, употреблять 2,5 литра щелочной жидкости в сутки.

Для ликвидации симптомов воспаления и боли врач назначит один или несколько лекарственных препаратов из ниже перечисленных:

  • колхицин;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства (мелоксикам, целекоксиб);
  • глюкокортикоидные гормональные препараты (гидрокортизон, метилпреднизолон).

Ни в коем случае нельзя принимать эти лекарства без назначения врача. Это серьезные медикаменты, которые имеют много противопоказаний и побочных действий. Потому при самолечении можно сделать себе только хуже.

Также широко используют физиотерапевтическое лечение: УФО сустава, электрофорез, аппликации с димексидом.

Базисная противорецидивная терапия включает:

  • прием урикодепресантов (препараты, которые препятствуют образованию мочевой кислоты) – алопуринол, оротовая кислота, тиопуринол;
  • урикозурики (лекарства, которые способствуют выведению мочевой кислоты почками) – антуран, бенемид, кетазон;
  • уриколитики (препараты, которые растворяют мочевые камни и препятствуют их повторному образованию) – цитратные смеси (блемарен, солуран, уродан) и ферменты (уратоксидаза, гепатокаталаза).

Диетическое питание

Неотъемлемой частью лечения является диета при подагрическом артрите.

Основой диетического питания при подагре является растительная пища

Исключить из своего рациона необходимо жирную, высококалорийную пищу с большим количеством мясных и рыбных блюд, продукты, богатые пуринами – почки, печень, мозг, язык, телятина, курятина, мясные и рыбные бульоны, селедку, копченые и соленые продукты, колбасные изделия, консервы, шоколад, крепкий кофе и чай, блюда из бобовых культур, спаржу, щавель, шпинат, алкоголь.

Рекомендуется к употреблению вегетарианские супы и борщи, макароны, крупы, отварные мясо и рыба нежирных сортов, сыр и кисломолочные продукты, яйца, овощные блюда, салаты, фрукты, соки, хлеб.

Подагрический артрит – это серьезное заболевание, которое необходимо лечить не только в период обострения, но и между рецидивами, причем основу терапии должно составлять диетическое питание. Только так вы убережете себя от прогрессирования болезни и ее осложнений.

Источник: moyaspina.ru

zdorovyisustav.ru

Диагностика подагры и ее симптомы

К причинам-возбудителям недуга в первую очередь относят несоблюдение простейших правил питания:

  • переедание;
  • жирная или острая пища;
  • большое количество мясных продуктов.

Нервное переутомление и малоподвижный образ жизни могут негативно сказаться на состоянии здоровья и спровоцировать болезнь.

Возникает подагра коленного сустава внезапно и выражается в покраснении места воспаления. Острый болевой синдром при прикосновениях к больному участку и другие симптомы проявляются из-за нарушенной выводимости мочевой кислоты из организма больного.

Болевые ощущения возникают неожиданно и резко исчезают. Иногда боль присутствует на протяжении нескольких недель. Если обратить внимание на симптомы в период обострения и своевременно обратиться за помощью к врачу, можно исключить появление осложнений. Своевременное лечение – залог здоровых суставов.

Как определить симптомы подагры коленного сустава

Первым признаком заболевания являются гиперемированные кожные покровы в районе больного сустава. Приступ болезни и обостренные симптомы обычно обусловлены принятием острой, жирной или мясной пищи в сочетании с алкоголем.

Болевой синдром проявляется вечером или ночью. Резкая вспышка боли и повышенная температура тела обусловлена сформировавшимся подкожным очагом воспаления в коленном сочленении.

Точно диагностировать заболевание помогут лабораторные исследования. При помощи различных анализов следует определить суточную норму выхода мочи из организма и количественную величину содержания мочевой кислоты в крови.

Уровень мочевой кислоты у взрослых мужчин не должен превышать 420мкмоль/л, у женщин – не более 350мкмоль/л.

Для качественной диагностики подагры почки и мочевыводящие пути подлежат ультразвуковому обследованию (УЗИ).

Такая процедура необходима для контроля над состоянием органов и слежения за развитием заболевания.

Лечение подагры методом диет и медикаментозных препаратов

В первую очередь успешное лечение заболевания зависит от строгого соблюдения специальной диеты. Из ежедневного рациона пациента должны быть полностью исключены продукты, содержащие в себе мочекислые соединения. Эта мера гарантирует снижение уровня мочевой кислоты в крови.

Лечение на основе диеты полностью исключает употребление продуктов содержащих азотные и пуриновые основания (мозги, язык, почки, печень). В предельно малых дозах (200-300г в неделю) разрешено нежирное мясо.

Вся пища больного должна быть пресной. Суточная доза употребления соли не должна превышать 5г. Ни в коем случае не нужно голодать, поскольку голод провоцирует накапливание мочевой кислоты в организме. При неукоснительном соблюдении правил диетического питания лечение заболевания будет успешным.

В начальной стадии лечения недуга, главной задачей врачей является устранение болевого синдрома и общее облегчение состояния больного. При острых болевых ощущениях пациенту назначают медикаментозные препараты противовоспалительного свойства.

Лечение подагры довольно длительный и планомерный процесс. Комплексные терапевтические мероприятия проводятся для остановки дальнейшего развития болезни.

В редких случаях лечение приводит к полному исцелению. Сразу после купирования острого приступа заболевания рекомендуется применить блокадную инъекцию. Лечение должно носить восстановительный характер всей костной и мышечной системы организма.

Тонизирующее действие на мышечные ткани и снятие острого воспаления обеспечит колхицин. Уменьшению процессов воспаления в коленном сочленении будут способствовать препараты нестероидной группы:

  • диклофенак (мазь, инъекции);
  • напроксен (таблетки);
  • ибупрофен ( мазь, таблетки, свечи).

sustav.info

Симптомы

Подагра колена имеет специфические симптомы и проявляется достаточно остро. Первый признак заболевания – сильная боль в колене и нарушение двигательной активности конечности. В области пораженного сустава появляются узелки разных размеров. Мягкие ткани на колене воспаляются и становятся красными, а также наблюдается местное повышение температуры.

Приступы боли могут продолжаться от нескольких суток до пары недель. При этом их не удается ослабить никакими обезболивающими средствами. Страдает и психоэмоциональное состояние: пациент часто испытывает апатию, слабость и упадок сил.

Стадии

Подагра коленного сустава проходит три стадии развития. Первая, артритная, характеризуется появлением болезненных ощущений, отечностью тканей и покраснением области вокруг сустава. Межприступная проявляется длительными и острыми приступами боли, которые не снимаются даже сильными медикаментозными препаратами. Хроническая – наиболее тяжелая форма. Для нее характерны частые и сильные приступы боли. 

Диагностика

На первой стадии подагры крайне сложно ее диагностировать, поскольку основные симптомы схожи с признаками многих болезней суставов. Для подтверждения диагноза терапевт назначает специальное обследование, которое включает представленные ниже медицинские тесты.

  • Биохимический и общий анализы крови. На наличие патологии указывает повышенное содержание мочевой кислоты.
  • Исследование мочи – общий анализ и проба по Зимницкому.
  • Изучение суставной жидкости.
  • Рентгенологическое исследование пораженного колена.

Лечение

Подагру колена вылечить полностью крайне сложно, но облегчить состояние больного и устранить болевые ощущения в области ног вполне реально. Терапия обязательно должна быть комплексной и включать несколько вариантов физиотерапевтических процедур, медикаментозных методов. Главная цель лечения – купирование болевого синдрома и устранение воспалительного процесса.

Гирудотерапия – это терапевтический метод, который заключается в использовании специальных медицинских пиявок. Во время процедуры они прикладываются непосредственно к очагу воспаления. Уже после первого сеанса значительно снижается отечность тканей, и пациент чувствует себя намного лучше. Количество процедур зависит от стадии подагры и от того, как организм отреагирует на такое лечение.

Медикаментозная терапия. Такой метод включает прием лекарственных препаратов – нестероидных противовоспалительных средств, действие которых направлено на устранение симптомов поражения суставов и костных тканей. Лекарства могут вызывать побочную реакцию, которая проявляется при длительном употреблении НПП. Важно строго соблюдать рекомендованную врачом дозировку и длительность приема.

Для снятия острого приступа боли применяется Колхицин – он сокращает его длительность и интенсивность. Дополнительно применяются урикодепрессанты – препараты, которые тормозят выработку мочевой кислоты, и урикозурические лекарства, направленные на ее выведение из организма.

Гомеопатия: такой вариант лечения, по мнению некоторых специалистов, не только поможет избавиться от симптомов болезни, но и устранит ее причины. Кроме того, все применяемые лекарства созданы на растительной натуральной основе, поэтому безопасны для организма и не вызывают побочной реакции. Назначаются гомеопатические средства в минимальной дозировке.

Плазмафарез – физиотерапевтическая процедура, которая тормозит болезнь, снижает риск развития осложнений, улучшает усвоение питательных веществ тканями и нормализует уровень мочевой кислоты. Такая процедура улучшает действенность медикаментозных препаратов.

Хирургическое вмешательство – это вариант лечения, который применяется в том случае, если ни один из вышеперечисленных не приносит облегчения и ожидаемого результата. Во время операции используется анестезия, поэтому она не вызывает боли и дискомфорта у пациента. В ходе хирургического вмешательства вскрываются кожные покровы и удаляются воспаленные и деформированные участки сустава и тканей. Длительность реабилитации составляет от нескольких недель до 2 месяцев. Согласно статистике, пациенты, которые выбрали оперативный метод лечения, больше не наблюдают рецидива болезни и болевых приступов.

Больным с подагрой колена рекомендуется выполнять специальные лечебные упражнения, ограничив при этом сильные нагрузки на больной сустав. Помочь в борьбе с болезнью поможет минеральная вода, которой ежедневно нужно выпивать по 1,5–2 л.

Важно пересмотреть и рацион питания, ограничив употребление мяса и жиров, которые провоцируют выработку мочевой кислоты. Основу меню должны составлять продукты растительного и молочного происхождения. А вот от алкоголя лучше вовсе отказаться.

dolgojit.net

Результат поклонения Бахусу

Основные симптомы недуга известны человечеству еще с античных времен. Заболевание упоминается в трудах Гиппократа. Он, исследовав недуги суставов, пришел к выводу, что причиной подагры тазобедренного сустава, сустава большого пальца ноги, коленного сустава и деформации ступни является прием пищи и алкоголя в неограниченном виде. Разве не из-за тех же причин болезнь возникает и в наше время? Около 200 лет назад наука сделала открытие: существует взаимосвязь между этим недугом и мочевой кислотой. Ее избыток запускает механизм деструктивных изменений в суставах. Если хрящ сустава разрушен — болезнь неизбежна. Это заболевание считается хроническим. Симптомами болезни являются:

  1.  Возникновение резкой и длительной боли в суставах.
  2.  Припухлость в области сустава и покраснение.
  3.  Повышение температуры в области сустава.
  4.  Днем боль стихает, а к ночи возобновляется с новой силой.
  5.  Продолжительность приступа от 2 до 7 дней, иногда и более.

Нередко болезнь начинается и как следствие осложнений перенесенного артрита, который в силах спровоцировать ее появление. Подагра коленного сустава может возникнуть из-за травмы или перелома ноги. Последствия травм и переломов ног могут стать спусковым механизмом и для других недугов, осложняющих состояние суставов. Потому так важна своевременная диагностика, которая поможет подобрать оптимальное лечение ног, сочетающее в себе методы официальной и народной медицины.

Подагра, прошедшая начальную стадию своего развития, распознается достаточно просто. Резкую боль в суставах не могут «сбить» и сильные обезболивающие лекарства. Приступы боли в суставах ног чаще всего мучают в ночное время. В районе суставов большого пальца ноги и коленной области визуально заметно покраснение. Припухание сустава — важный признак подагры ноги. Ее симптомы чем-то напоминают и простудные заболевания. Человек испытывает общую слабость, вялость, апатию. Подагра редко сопровождается общим повышением температуры тела. Но в районе пораженного сустава ноги она, действительно, увеличивается до критической для человеческого организма отметки — 40°С. Даже когда боль и температура в суставах отступают, ноги не становятся более подвижными. Приступы болей в области ног длятся в среднем от двух дней до недели. Когда воспаление данной области снимается при помощи медикаментозных и народных средств, подагра отступает. Но через некоторое время возвращается.

Стадии развития болезни

Принято выделять три стадии подагры коленного сустава, каждой из них соответствует свое лечение, не исключающее универсальные средства для любого этапа развития болезни. Острый артрит ног является первой стадией развития подагры. Межприступная подагра — второй. Хроническая стадия болезни — третий и наиболее тяжелый вид заболевания.

Заболевание пальца ноги или колена своевременно может быть выявлена только с помощью биохимического анализа. Чтобы установить точное состояние суставов, берется кровь. Если уровень мочевой кислоты в ней повышен — это уже признак подагры большого пальца, колена, тазобедренного сустава. Реальное состояние ноги покажет и биохимический анализ мочи. Именно поэтому людям, у которых начались боли во всей ноге или локализовано в колене, нужны данные анализы на факторы подагры. Если ноги начали сильно беспричинно болеть, назначают и артроцентез. В суставах находится жидкость. Данный вид анализа проверит ее и определит состояние сустава ноги. Рентгенографический метод — тоже действенный способ в диагностике болезни. Его рекомендуют регулярно осуществлять тем людям, у кого есть травма коленей.

artrozmed.ru

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации