Ревматоидный артрит обострение

www.health-ua.org

Обострение или вспышка заболевания

В легких случаях течения РА обострения могут исчезнуть навсегда, после всего лишь короткого периода активности болезни, но часто случаи РА более серьезны и могут вызывают симптомы в течение всей жизни.

Периоды повышенной активности заболевания (вспышки) могут длиться несколько дней или даже месяцев.

РА также имеет периоды, когда симптомы почти не проявляются, а воспалительный процесс очень слабый. Эти периоды называются ремиссиями. У большинство людей с РА периоды будут чередоваться между низкой активностью и вспышками болезни на протяжении всей своей жизни. Однако добиться ремиссии возможно при использовании эффективных лекарств.

Что провоцирует обострения

К сожалению, исследователи точно пока не знают, с чего начинается или заканчивается обострение заболевания. Это комплекс неблагоприятных факторов, из которых распространенные:

• Инфекционные заболевания;
• Гормональные сбои;
• Стрессовые ситуации;
• Переохлаждение организма;
• Трамы.

Во многих случаях — инфекции провоцируют начало обострения РА. Отмечается сезонность обострений: весна и осень, что совпадает с периодом эпидемий простудных заболеваний, цветения растений и обострением аутоиммунных болезней. Другими словами — любые патологические процессы в организме увеличивают риск обострения РА.

Изменение лекарственного средства при лечении совсем другой патологии также может привести к обострению РА. Если пациент забудет принять лекарство или прекратит принимать его полностью – склонность к воспалительным реакциям возрастает, что также может привести к ухудшению состояния.

Никакие лекарства не могут вылечить РА или гарантировать прекращение обострений РА. Цель лечения — облегчить симптомы, уменьшить воспаление и предотвратить повреждение суставов.

Симптомы при обострении

В период ремиссии проявления болезни могут совсем не беспокоить. Обострение заявляет о себе симптомами, касающиемися не только суставов, но и всего организма:

• Скованность в суставах. При обострении она длится не только в утренние часы, но и в течение всего дня или значительно увеличивается ее продолжительность.
• Боль в области пораженных суставов. Суставы рук боль сжимает «как перчатка». Интенсивность болевого синдрома во время вспышки заболевания возрастает.
• Отек в области суставов или припухлость в зоне поражения.
• Повышение температуры, как в области суставов, так и всего организма.
• Слабость, вегетативные реакции на протяжении всего периода обострения.

Лекарства, которые лечат обострения РА

Лекарства, которые чаще всего назначают для лечения РА, можно разделить на три группы:

Симптоматическое лечение предназначено для облегчения острой боли и воспаления. Лекарства этой группы включают стероиды (гормональные средства) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Лечение, модифицирующее заболевание. Средства, известные как антиревматические препараты, модифицирующие болезнь (базисные антиревматические препарты или DMARD) — предназначены для замедления прогрессирования заболевания. DMARD предотвращают воспалительные реакции организма, что облегчает симптомы, замедляет прогрессирование и предотвращает повреждение суставов.

Биологические средства — это DMARD нового поколения, которые имитируют иммунные молекулы человека. Они также ингибируют воспалительный ответ, но являются более целенаправленными.

И DMARD, и биологические препараты являются иммунодепрессантами. РА вызвано неправильным ответом иммунной системы, ведущим к хроническому воспалению. Иммунодепрессанты предназначены для предотвращения этого и помогают уменьшить симптомы РА в результате.

Продукты, которые могут облегчить симптомы

Есть исследования, которые показывают наличие связи между тем, что вы едите, и тем, как вы себя чувствуете, особенно если у вас есть РА. Сбалансированная диета может помочь облегчить симптомы вспышки РА и предотвратить воспаление. Эти продукты включают:

• Омега-3-богатые продукты, такие как лосось, тунец, грецкие орехи и льняное семя;
• Богатые антиоксидантами продукты, такие как красные овощи и фрукты, бобы, орехи, красное вино, темный шоколад и корицу;
• Оливковое масло, которое, как было показано, обладает противовоспалительными свойствами.

Видео ревматоидном артрите и механизмах заболевания:

Советы для повседневной жизни

Наряду с лекарствами вы можете уменьшить симптомы PA с изменениями образа жизни. Домашние процедуры по уходу за собой помогут справиться с проблемами при ревматоидном артрите:

Побольше отдыхайте: усталость может усугубить проявление симптомов артрита и вызвать обострение. Делайте перерывы в течение дня и избегайте действий, которые слишком сильно напрягают суставы.

Повышение физической активности: Умеренные упражнения улучшают подвижность суставов и уменьшают боль: аэробика, щадящие силовые тренировки и другие упражнения с низким уровнем воздействия (велосипед, ходьба или плавание). Стремитесь к 30-минутному упражнению от трех до пяти дней в неделю.

Использование тепловой и холодной терапии: Нанесите тепловой компресс, чтобы уменьшить суставную жесткость и холодный компресс для снятия боли в суставах.

Попробуйте альтернативные методы лечения. К ним относятся массажная терапия и акупунктура. Некоторые люди добились успеха с добавками, содержащими омега -3-кислоты. Поговорите с врачом перед тем, как объединить добавки с лекарствами.

spinaisustav.ru

Основные принципы лечения

Патология не изучена досконально, остаются неясными истинные причины, дающие толчок к необратимым процессам. Поэтому до сих пор не существует препаратов, позволяющих устранить источник проблемы, и дающих надежду на полное выздоровление.

Основные методы лечения ревматоидного артрита направлены:

• на уменьшение воспалительных процессов;
• блокировку болевого синдрома;
• на подавление иммунных изменений;
• снижение разрушающих процессов;
• предотвращение поражений суставов и восстановление их функций;
• предупреждение возможных осложнений;
• увеличение срока ремиссии.

Однако все методы неспособны полностью излечить заболевание. Комплексная терапия ревматоидного артрита включает:

• препараты противовоспалительного и обезболивающего характера;
• гормональные препараты;
• воздействие базисными лекарствами;
• особое питание;
• физиотерапевтические, механические, физические и местные воздействия.

Противовоспалительная терапия

Лечение суставов начинается со снятия болевых симптомов и воздействия на воспалительные процессы. Для этих целей применяют нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты. Однако эти лекарственные средства неспособны воздействовать на причину патологии, а выступают в роли «скорой помощи» и значительно облегчают состояние пациентов.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами

В отличие от других заболеваний, предусматривающих краткосрочный прием НПВС, при ревматоидном артрите этими медикаментами воздействуют на воспалительный процесс на постоянной основе. Болевые ощущения, блокирующиеся этими препаратами, быстро возвращаются при их отмене. Поэтому важно подобрать не только действующие медикаменты, но и имеющие наименьшие побочные действия, связанные с длительным приемом.

Начинают терапию с менее токсичных медикаментов в виде:

• диклофенака или его аналогов: наклофена, диклоберла;
• кетопрофена, кетанола;
• ибупрофена, а также ибутарда, ибупрома.

Терапия должна корректироваться в зависимости от эффективности и побочных реакций, для чего в течение недели отслеживаются реакции организма и при необходимости препараты заменяют.

В тяжелых случаях прибегают к приему более сильных, но в то же время более опасных препаратов в виде пироксикама, индометацина, кеторолака.

Лекарство селективного действия, созданное для длительного приема, – Мовалис имеет минимальные побочные эффекты и хорошо переносится пациентами. В периоды обострений применяют в виде инъекций, после чего переходят на таблетки.

Гормональнаятерапия

Еще одними «пожарными» для быстрого воздействия на негативные симптомы ревматоидного артрита являются кортикостероиды. Гормоны, подобные кортизолу, отвечающему за стрессовые состояния, действительно оперативно устраняют боли и успокаивают воспалительные реакции. Но при их отмене симптомы возвращаются, а длительный прием просто губителен для организма из-за огромного перечня негативных последствий. Поэтому к назначению подобных медикаментов медики прибегают в запущенных ситуациях, когда другие обезболивающие не действуют и действительно польза от них будет выше негативного воздействия.

В этих случаях назначают препараты в виде:

• преднизолона;
• метилпреднизолона;
• триамцинолола;
• бетаметазона;
• дексаметазона.

Базисная терапия

Основа лечения ревматоидного артрита состоит из препаратов направленного действия, которые борются с причинами патологии. Их назначают для уменьшения разрушающих процессов, замедления прогресса болезни. Однако эффект наблюдается после длительного применения. Пациенты по-разному реагируют на такие медикаменты, поэтому для медиков важно при составлении схемы терапии учитывать индивидуальные особенности, запущенность недуга и динамику лечения. Учитывая негативное влияние медикаментов, необходимо постоянное наблюдение с фиксированием изменений и своевременной корректировки лечения.

Цитостатики

Ревматоидный артрит связан со сбоями в иммунных процессах организма. Поэтому препараты, подавляющие иммунную активность, хорошо себя зарекомендовали в лечении этого недуга. Пациенты опасаются иммунодепрессантов, боясь полностью лишиться иммунитета. Но лекарства нового поколения в виде метотрексата, аравы и ремикейда, назначаемые в небольших дозировках, позволяют добиться терапевтического эффекта в 80% случаев. Побочные эффекты в виде сыпи, нарушений деятельности кишечника, проблем с мочеиспусканием наблюдаются редко и быстро исчезают после корректировки дозировки. Наиболее эффективны при лечении быстропрогрессирующих патологий и тяжелых состояний.

К менее востребованным из-за серьезных осложнений, несмотря на доступную стоимость, относятся цитостатики в виде циклоспорина, хлорбутина, азатиоприна, циклофосфана.

Антималярийные препараты

Применение антималярийных медикаментов делагила (резохина, хлорохина, хингамина) и плаквенила (гидрохлорина, гидроксихлорина) для лечения ревматоидных артритов стало неожиданным открытием для медиков.

Несмотря на хорошую переносимость, назначаются редко, так как эффект наблюдается только через год–полтора и довольно слабый.

Однако к этим медикаментам прибегают при непереносимости других лекарств, в случае отсутствия результатов терапии и в начальных не стремительно развивающихся случаях.

Сульфаниламиды

Медикаменты антимикробного действия не уступают антималярийным средствам, отлично переносятся, но эффект от приема сульфасалазина и салазопиридазина наблюдается не ранее, чем через три месяца – год.

Пенициламин

Довольно токсичные препараты и вызывают осложнения у 40% пациентов. Поэтому к их применению прибегают только при отсутствии результатов лечения цитостатиками.

Лечение базисными медикаментами, независимо от вида, занимает продолжительное время. Часто приходится менять и комбинировать средства. В поисках подходящих методов, конечно, теряется драгоценное время. Но без применения базисной терапии говорить об остановке патологических процессов невозможно. Значительным преимуществом является ранняя диагностика и безотлагательное лечение.

pozvonoc.ru

otvet.mail.ru

Симптомы при артрите

Основная симптоматика, конкретно указывающая на ревматоидный артрит:

• Ощущение скованности в суставах по утрам (движения затруднены, особенно в первые полчаса после пробуждения);
• Тянущие или острые болезненные ощущения в суставах;
• Повышенное утомление, плохое самочувствие, слабость в теле;
• Боль в мышцах, которая особенно усиливается при ходьбе;
• Снижение аппетита;
• Припухлость кожи в области пораженного сустава;
• Гиперемия и локальная гипертермия в области кожи вокруг сустава;
• Повышенная общая температура тела.

В зависимости от количества пораженных участков различают моноартрит, олигоартрит и полиартрит. Моноартрит характеризуется воспалительным процессом в одном суставе, моноартрит в нескольких (2-3), а полиартрит в более чем трех суставах одновременно. В зависимости от показаний ревматоидного фактора в сыворотке крови различают серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит.

Обострение ревматоидного артрита

Следует знать, что данное заболевание коварно тем, что имеет длительное волнообразное течение. Долгое время болезнь может себя никак не проявлять или находится в хронической форме, доставляя незначительный дискомфорт. Абсолютно в любой момент может начаться обострение, которое предсказать невозможно. Частота обострений индивидуальна: у кого-то обострения могут проявляться раз в несколько лет, а кто-то начинает ими часто страдать и вскоре становится инвалидом.

Обострение характерно тем, что все ранее беспокоившие симптомы больного резко усиливаются. Если в период ремиссии болезнь практически не дает о себе знать, лишь изредка может быть слабый или умеренный дискомфорт, то боли в острой стадии становятся очень сильными.

Также следует знать, что обострение опасно тем, что в этот период дегенеративные процессы в суставах и хрящах значительно ускоряются, поэтому требуется немедленное обращение к лечащему врачу.

Обострение заболевания обычно проявляется такой симптоматикой:

1. Болевые ощущения значительно усиливаются, появляется ощущение сжатия (как будто внутри сустав сжимается);
2. Движения становятся затрудненными и скованными не только сутра, но и на протяжении всего дня;
3. Отеки вокруг пораженных мест увеличиваются, припухлость и покраснения становятся более заметными;
4. Местная и общая температура тела становятся еще выше (за 38 градусов);
5. Сильное утомление, потеря аппетита, утрата работоспособности.

Осложнения и причины обострения ревматоидного артрита

Нередко после фазы обострения могут наступать осложнения, которые сильно ухудшают общее состояние больного. Если поражаются почки, то может возникнуть:

• гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• интерстициальный нефрит.

При поражении сердца возможно возникновение перикардита, миокардита, эндокардита или аортальных пороков.

Точные причины, которые провоцируют обострения, доподлинно не известны. Ведь ревматоидный артрит возникает вследствие сбоя в работе иммунитета, а фаза обострения – это усиление сбоя иммунитета. Тем не менее, существуют основные факторы, которые могут провоцировать активизацию фазы обострения. Это инфекционные поражения, гормональные нарушения, сильное нервное потрясение и переохлаждение.

Так как болезнь непредсказуема, то бывает и такое, что перенесенное ранее сильное ОРЗ может и не вызвать обострения, а бывает, что фаза обострения возникает резко без возможных провоцирующих факторов.

Лечение острого состояния при ревматоидном артрите

Лечение обострения заключается в облегчении тяжелого состояния, уменьшении воспалительного процесса и терапии самой болезни в дальнейшем, а не только во время ухудшений. Лечение заключается во введении базисной и противовоспалительной терапии, корректировке образа жизни, питания, а также проведении физиотерапевтических процедур.

Базисная терапия так называется, потому что она направлена на торможение самой болезни и введении ее в состояние ремиссии. Минус базисной терапии заключается в том, что такое лечение не облегчает состояние больного в первые дни и даже недели, потому что данное воздействие не предполагает устранение негативных проявлений. Требуется длительное лечение базисным методом, не менее нескольких месяцев, но зато в перспективе это не даст развиться обострению в ближайшее время.

Виды базисной терапии

Базисная терапия предполагает воздействие препаратами, которые разделены на 5 видов:

1. На основе золота;
2. Цитостатики;
3. Антималярийные;
4. Сульфаниламиды;
5. Д-пеннициламины.

Лечение препаратами с золотом практикуется почти 90 лет. Сейчас ауротерапия используется редко, потому, что есть более эффективные методы, но каждый случай индивидуален и кому-то более современные методы не подходят. Суть ауротерапии заключается в том, что если продолжительное время употреблять препараты золота, то происходит укрепление костной ткани. Ауротерапия подходит только пациентам с серопозитивным ревматоидным артритом, так как у них происходит замедление образования кист в суставной ткани. По статистике ауротерапия помогает 75-ти пациентам из 100. Если после 4 месяцев приема препаратов золота нет улучшений, значит, это лечение надо отменить.

• Цитостатики (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин) сдвинули метод ауротерапии в сторону устаревших. Иммунодепрессанты подавляют клеточную активность, за счет чего происходит торможение процессов развития болезни, ведь ревматоидный артрит — это аутоиммунная реакция.
• Антималярийные средства (Гидрохлорин, Резохин) являются самыми слабыми средствами в комплексе базисной терапии, но они остаются актуальными для слишком чувствительных пациентов, которые плохо переносят остальные методы воздействия. Антималярийные средства проявляют себя в действии не раньше чем через год от начала приема, но зато практически без побочных эффектов.
• Сульфаниламиды по эффективности чуть лучше антималярийных средств, но хороши тем, что имеют мало побочных эффектов и недорогие.
• Д-пенницаламины обычно выписывают тем пациентам, которые получили осложнения на сердце.

lechuspinu.ru