Сахарный диабет становится все более распространенным из-за изменения образа жизни и нарушения диеты, особенно у людей, которые ведут сидячий образ жизни. Еще одной причиной высокой распространенности диабета является его раннее выявление на начальных стадиях, чаще всего во время диспансеризации.
Диабетическая стопа – это состояние, при котором происходят изменения в периферической нервной системе, артериальном и микроциркуляторном кровообращении, что приводит к разрушению тканей конечности и образованию гангрены и трофических язв. В данной статье мы расскажем о признаках и способах лечения диабетической стопы, а также предоставим наглядные изображения.
Причины развития
Развитие диабетической стопы связано с длительным неконтролируемым сахарным диабетом. Согласно проведенному исследованию, синдром диабетической стопы и вероятность ампутаций чаще встречаются у пациентов с сахарным диабетом I типа, чем у пациентов с II типом:
- Трофические язвы наблюдаются у 2,2% пациентов с СД I типа и 2,0% пациентов с СД II типа.
- Малые ампутации перенесли 1,2% и 0,7% пациентов соответственно.
- Высокие ампутации были проведены у 0,4% и 0,1% всех больных в России.
Повышенный уровень глюкозы негативно влияет на стенку сосуда, постепенно разрушая ее и делая проницаемой. Со временем, на месте повреждений в мелких сосудах начинается образование бляшки из солей холестерина и жиров низкой плотности. Когда бляшка достигает больших размеров, кровоток на этом участке ослабевает или полностью прекращается. Этот процесс называется диабетической микроангиопатией.
Диабетическая микроангиопатия приводит к развитию тяжелого осложнения сахарного диабета – диабетической полинейропатии, которая затрагивает нервы как в конечностях, так и во внутренних органах. Следующим этапом разрушения организма при неконтролируемом и высоком уровне сахара крови является диабетическая макроангиопатия. Этот патологический процесс затрагивает крупные сосуды по всему организму, включая ноги, головной мозг, почки и глаза. Все эти патологические процессы являются причиной развития диабетической стопы.
Симптомы
Первые признаки развития осложнения диабетической стопы включают:
- Сначала уменьшается чувствительность в пальцах ног, а затем в других частях стопы.
- Из-за ухудшения кровообращения температура стопы снижается.
- При ходьбе появляются боли в ногах, а в худших случаях и в состоянии покоя.
- Появляются покалывания, ощущение мурашек и онемение в ногах, что называется “парастезиями” и является наиболее распространенными проявлениями диабетической нейропатии.
- Цвет кожи на стопах меняется – в начальных стадиях становится красным, иногда с отеком. В более поздних стадиях стопы приобретают синюшный или серый оттенок.
- Завершающей стадией диабетической стопы является появление следующих симптомов: трофические язвы, чаще всего на подошве, нижней трети голени и в области сустава большого пальца. Кроме того, часто возникают гнойничковые заболевания (панариции, паронихии, абсцессы, флегмоны) и даже гангрена.
Фото, иллюстрирующее диабетическую стопу, представлено ниже:
Стадии
Синдром диабетической стопы имеет несколько этапов, которые определяются в зависимости от поражения сосудов и нервов в нижних конечностях. Одна из самых распространенных систем классификации этого синдрома – классификация по Wagner, которую используют хирурги с 1997 года. В этой классификации выделяются пять стадий заболевания:
-
На нулевой стадии происходят изменения внешнего вида стопы из-за развития деформирующего остеоартроза. На фотографии начальной стадии диабетической стопы видно, что кожа становится тоньше, возникают грибковые поражения и появляется серовато-синюшный оттенок.
-
На первой стадии появляется поверхностная язва, которая обнажает подкожно-жировую клетчатку, но не затрагивает мышцы и глубоко расположенные ткани.
-
На второй стадии язвенный процесс распространяется на мышцы, сухожилия, кости и суставы. В этом случае требуется госпитализация в хирургический стационар для проведения консервативного лечения.
-
На третьей стадии, помимо предыдущих изменений в тканях стопы, появляется гнойное расплавление костной ткани – остеомиелит. Также в глубоких тканях возникают ограниченные участки гнойного процесса – абсцессы, вызванные анаэробной инфекцией (чаще всего кластридиальной или синегнойной, с очень выраженным отвратительным запахом).
-
На четвертой стадии появляется гангрена пальцев и предплюсны. Мертвые ткани имеют черный цвет и четкую границу, а чувствительность отсутствует. На этой стадии проводятся малые ампутации пальцев или очагов некроза. Также рекомендуется проведение хирургических операций для восстановления кровоснабжения.
-
На пятой стадии гангрена продолжает распространяться выше и может уничтожить всю стопу, голень и даже часть бедра. Единственным методом лечения на этой стадии является высокая ампутация, которая может спасти жизнь пациента.
Если ваши вены на ногах выступают, возможно, у вас есть проблемы с венами. Чтобы узнать больше о флебите и ее лечении, вы можете прочитать статью по ссылке. Если вас интересует, как выглядит диабетическая стопа, вы можете посмотреть фотографии.
Как лечить диабетическую стопу?
При лечении осложнений сахарного диабета, существуют несколько ключевых условий для нормализации состояния:
- Необходимо стабилизировать и снизить уровень сахара в крови до целевого значения, которое должно быть менее 9 ммоль/л. Это поможет пациентам достичь выздоровления и уменьшить риск развития язв и гангрены.
- Снижение нагрузки на нижние конечности является обязательным условием, особенно на 3 и 4 стадиях заболевания. Любые нагрузки на ноги могут привести к дополнительным повреждениям мягких тканей, суставов и мышц, что способствует распространению некротического процесса.
- Важно придерживаться строгой диеты и принимать назначенные медикаменты.
- Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения, так как эти вредные привычки негативно влияют на ход заболевания и могут снизить эффективность лечения.
На 2 и 3 стадиях заболевания рекомендуется использование антибактериальных препаратов для лечения диабетической стопы. Кроме того, требуется продолжительный прием антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции и способствовать быстрому заживлению язв.
На 3 и 4 стадиях заболевания, после устранения инфекции, возможно проведение хирургического восстановления кровотока в нижних конечностях. Для этого применяются методы ангиопластики и шунтирования артерий под контролем рентгенографии и рентгенконтрастной ангиографии. Эти операции способствуют обеспечению хорошего кровотока к некротическим тканям и ускоряют заживление язв.
На 5 стадии заболевания консервативная терапия неэффективна. В этом случае проводится удаление некротических тканей на несколько сантиметров выше мертвых тканей при использовании системной антибиотикотерапии. Эти операции называются ампутациями. Однако, выживаемость пациентов в течение пяти лет после высокой ампутации составляет всего 40%.
"Что такое гемангиомы, и почему они появляются?" – В этой статье вы узнаете о методах лечения трофических язв при варикозе.
Заключение
При наличии сахарного диабета рекомендуется регулярно обращаться к эндокринологу не менее 4 раз в год и самостоятельно следить за уровнем глюкозы в крови. Если уровень глюкозы повышается, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные осложнения, такие как диабетическая ретинопатия или синдром диабетической стопы.
Если появляются первые признаки синдрома диабетической стопы, рекомендуется обращаться к хирургу поликлиники или специализированному центру хотя бы раз в год. Помните, что ваше здоровье зависит от вас!
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для диабетической стопы?
Симптомы диабетической стопы могут включать язвы, раны, гнойники, отеки, покраснение и образование болезненных мозолей. Также возможны изменения цвета кожи и потеря чувствительности в ногах.
Как лечить диабетическую стопу?
Лечение диабетической стопы включает контроль уровня сахара в крови, регулярное обследование и уход за ногами, ношение специальной обуви, применение мазей и кремов для увлажнения кожи, а также при необходимости проведение хирургического вмешательства.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно регулярно осматривать свои ноги и обращать внимание на любые изменения. Если вы заметили на коже ног язвы, раны, покраснения или отеки, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Поддерживайте хорошую гигиену ног, регулярно мойте и сушите их, обрабатывайте ногти и кожу. Избегайте травм и перетирания ног, носите удобную обувь, которая не будет натирать и давить на стопы.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем сахара в крови и поддерживайте его в норме. Регулярно контролируйте давление и холестерин. Соблюдайте рекомендации врача по лечению диабета и принимайте прописанные препараты.
Загрузка...
