Миомэктомия — что это такое, разновидности, показания, как проходит, подготовка, анализы, после операционный период

Миомэктомия – это хирургическая процедура, при которой производится удаление миоматозных узлов, одновременно сохраняя шейку и тело матки. Существует несколько методов выполнения этой операции, каждый из которых направлен на наиболее щадящее удаление узлов миомы. Это позволяет женщине сохранить возможность забеременеть и успешно выносить ребенка.

Всегда ли необходима операция?

У женщин, обычно после сорока лет, когда они уже имеют детей и беременность больше не входит в их планы, часто производят удаление матки. Однако перед этим врач тщательно изучает характер опухоли, ее состояние и активность, чтобы принять решение о необходимости удаления. Основными показаниями для операции являются большие размеры миоматозных узлов (более 12 недель) и их интенсивный рост в течение более четырех недель в году. Если существует риск превращения доброкачественной опухоли в злокачественную, то удаление органа является несомненной необходимостью.

В некоторых случаях миома может уменьшаться самостоятельно в организме, особенно в период менопаузы, когда уровень женских гормонов снижается. В таких ситуациях операцию можно отложить на некоторое время или даже отменить.

Если опухоль небольшая и не растет в течение нескольких лет, особенно если у женщины есть планы на будущую беременность, можно применить медикаментозную терапию. Гормональные препараты, используемые в таких случаях, часто замедляют рост миомы или полностью останавливают ее развитие. Обычно требуется несколько курсов гормонального лечения для достижения положительного результата.

Если операция необходима, врачи предпочитают провести консервативную миомэктомию. Однако использование этого метода не исключает возможность повторного хирургического вмешательства в случае дальнейшего развития опухолевого процесса.

Показания

Операция проводится в соответствии с медицинскими показаниями, чтобы предотвратить серьезные осложнения и прогрессирование опухоли. Некоторые изменения в состоянии пациентки могут потребовать операцию, включая нециклические кровотечения, длительные и обильные менструации, бесплодие, необходимость стимулирующей терапии, большой размер миомы, симптомы сдавления органов малого таза, необычное расположение миомы, узлы подслизистого или субмукозного типа, субсерозные узлы на ножке, некроз опухоли, рождение субмукозного узла и быстрый рост опухоли. При выборе миомэктомии учитываются возраст женщины, планирование беременности, характеристики узлов и их размеры, а также желание пациентки сохранить свою менструальную функцию. Другие нарушения в организме женщины, такие как гинекологические заболевания или подозрения на злокачественность опухоли, также могут потребовать операцию.

Подготовка

Перед предстоящей хирургической процедурой требуется провести предварительный этап подготовки, который включает стандартные медицинские исследования. Одним из важных шагов является анализ крови, включающий измерение уровня гормонов. Кроме того, для выполнения гинекологической операции требуется провести дополнительные диагностические процедуры, такие как:

• УЗИ органов малого таза, чтобы определить точное положение и размер опухоли;
• гистероскопию и аспирацию материалов из полости матки, чтобы исключить предраковые изменения или патологические нарушения онкологического характера;
• кольпоскопию, чтобы осмотреть шейку матки под микроскопом и взять мазки для онкоцитологии;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• ЭКГ.

После получения результатов всех этих процедур врач делает выводы и определяет необходимость операции, а также возможность сохранения матки.

Обязательные анализы

Перед выполнением операции необходимо пройти анализы, чтобы определить состояние организма и исключить наличие патологий, которые могут быть противопоказанием для операции. Обычно в список анализов входят: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови для определения уровня белка, билирубина, АСТ и АЛТ, анализ на содержание глюкозы в крови, наличие креатинина и электролитов. Также требуется флюорография, проверка группы крови и резус-фактора, определение свертываемости крови, взятие мазков из влагалища для определения степени чистоты, тесты на гепатит, реакцию Вассермана на сифилис и тест на ВИЧ. При выборе метода удаления миоматозных узлов учитываются их размеры и определяется наиболее подходящий метод. Основными методами хирургического вмешательства для удаления миоматозных узлов являются миомэктомия, эмболизация и радикальная гистерэктомия. Самым щадящим из них является миомэктомия, при которой удаляется только опухоль, а тело матки и ее шейка остаются нетронутыми. Эту операцию можно выполнить несколькими способами.

Консервативная миомэктомия

Консервативная миомэктомия – это мягкая хирургическая процедура, которая используется для удаления узлов миомы матки. После проведения этой операции у женщин сохраняется не только матка, но и нормальный менструальный цикл и возможность рождения детей. Консервативная миомэктомия выполняется с помощью лапаротомии и гистероскопии.

Лапароскопическая миомэктомия

Хирургическое вмешательство данного типа предусматривает выполнение необходимых хирургических процедур через небольшие отверстия в брюшной стенке. После операции на теле практически не остается видимых следов в виде шрамов или рубцов. Преимущества этой методики заключаются в более коротком периоде восстановления, отсутствии болевых ощущений в послеоперационном периоде и минимальном риске осложнений при правильном выполнении.
Однако, этот метод не может быть применен в случае, когда размер миомы превышает девять недель. Также, при нахождении узла миомы в неудобном и труднодоступном месте, операция не проводится с использованием этого метода, так как возникают определенные трудности с остановкой возможного кровотечения.

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальная миомэктомия – это процедура удаления миоматозных узлов через разрез на животе с сохранением матки. Это традиционный хирургический метод, который может быть использован при глубоко расположенных или множественных узлах. Часто этот метод используется вместо лапароскопии, если нет доступного оборудования. Он позволяет сохранить репродуктивные возможности при больших размерах миомы, быстром ее росте или межмышечном расположении узла. Абдоминальная миомэктомия обеспечивает надежное закрепление места удаления крупной миомы с помощью специального двурядного викрилового шва, что важно для сохранения возможности последующей беременности.

Полостная миомэктомия

Полостная операция является наиболее распространенным методом хирургического удаления миомы. Она может быть выполнена двумя способами: миомэктомией или гистерэктомией. Этот метод широко применяется в гинекологии, так как не требует специализированного оборудования и опыта хирургов.

Эндоскопическая миомэктомия

Эндоскопическая миомэктомия – это мягкий метод удаления миомы, который не повреждает здоровые ткани, даже при наличии нескольких узлов. Он предпочтителен, так как не оставляет рубцов на матке. С использованием современных эндоскопических технологий и специального оборудования можно успешно удалять миому, даже в случае ее осложненных форм. Процедура проводится под наркозом, с учетом индивидуальных особенностей удаления в каждом случае.

Гистероскопическая миомэктомия

Удаление миоматозных узлов через влагалище является эффективным методом. Он применяется для удаления небольших узлов, которые растут в полости матки. Эта процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях с использованием гистероскопа – гибкого оптического инструмента, вводимого через влагалище в полость матки. Удаление опухоли осуществляется специальными манипуляторами.
Этот метод особенно эффективен при размере миомы менее пяти сантиметров. Если большая часть опухоли находится в мышечном слое, операция проводится в два этапа.

На какой день цикла делают?

Влияние месячного цикла на проведение миомэктомии не играет особой роли. Обычно удаление миомы выполняется в период с 6-го по 18-й день цикла. Однако более важным фактором при проведении операции является срок беременности, если она присутствует. В этом случае оптимальным периодом является срок с 14-й по 19-ю неделю. В это время плацента достаточно зрелая, а уровень прогестерона в крови женщины повышен. Благодаря этому состоянию возможность развития сокращений матки после операции снижается, и вероятность прерывания беременности минимальна.

Особенности выполнения

Важным аспектом при проведении миомэктомии является выбор места разреза на матке, вскрытие капсулы, содержащей узел, и аккуратное удаление его. Правильное контролирование кровотечения в месте удаления помогает предотвратить образование спаек и обеспечить нормальное заживление рубца на матке, что важно для последующей беременности.

При вскрытии матки швы накладывают в три ряда с использованием викриловых нитей, которые рассасываются самостоятельно. Если матка не вскрывалась, то ложе на месте удаления закрепляют двухрядным швом.

Разрез капсулы узла проводят в верхней части опухоли, чтобы избежать повреждения крупных кровеносных сосудов и сильного кровотечения. При удалении узлов стараются получить плоскую поверхность ложа миомы. Если опухоль большого размера и расположена между связками матки, то для снижения повреждения тканей и остановки кровотечения из мелких сосудов рассекают круглую связку матки.

Завершающим этапом операции является предотвращение образования спаек. Для этого в полость малого таза после ее осушения вводят противоспаечные растворы.

Послеоперационный период

Период восстановления после хирургического вмешательства обычно занимает несколько недель. Пациентка, которой был удален миоматозный узел с использованием лапароскопического метода, может начать самостоятельно вставать и передвигаться уже через два дня. Однако, при использовании лапаротомического метода требуется больше времени для восстановления. В течение трех месяцев после операции необходимо избегать физической нагрузки и проблем с дефекацией, чтобы не вызвать разрыв шва. Также важно избегать нарушений работы кишечника, чтобы не вызвать воспаление матки и ее придатков.

Если операция была проведена с сохранением матки, полное восстановление внутреннего слоя матки займет от шести месяцев до года. После этого женщина сможет забеременеть и не столкнуться с осложнениями во время беременности.

Осложнения

Патологические изменения в репродуктивной системе, а также мастопатия, подобно миоме матки, могут быть вызваны гормональными изменениями. Некоторые считают эти состояния осложнениями миомы, но это не соответствует действительности, поскольку каждая патология возникает самостоятельно и не является результатом удаления миомы.

Осложнения могут включать снижение уровня половых гормонов, что может привести к различным изменениям у пациенток:

• Увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин до 50 лет.
• Появление приливов жара, раздражительности, нарушений сна и повышенной утомляемости.
• Нарушения в процессе мочеиспускания.
• Болезненность в суставах.
• Симптомы остеопороза и возможность спонтанных переломов.
• Возможность опущения влагалищных стенок.
• Повышенный риск ожирения из-за эндокринных расстройств и замедленного метаболизма.

Кроме того, у женщин с неустойчивой психикой и повышенной эмоциональностью может возникнуть депрессивное состояние, требующее помощи психотерапевта.

Беременность после миомэктомии

Возможность забеременеть после процедуры удаления миомы матки зависит от трех факторов:

• объема операции;
• состояния репродуктивной системы после операции;
• надежности рубцов на матке после операции.

Согласно мнению гинекологов, вероятность успешной беременности в значительной степени зависит от строгого следования послеоперационным рекомендациям. Важным условием считается прошедший не менее года период после операции. Чтобы снять нагрузку с образовавшегося рубца, врачи рекомендуют использовать специальный бандаж во время всей беременности.

Кесарево сечение или естественные роды?

При осуществлении родовой деятельности у беременных, которые ранее прошли удаление миомы матки, особое внимание уделяется состоянию рубца на матке. Если нет медицинских показаний для кесарева сечения, то роды могут быть проведены естественным путем. Однако, если у пациентки есть рисковые факторы, такие как тазовое предлежание, плацентарная недостаточность или возраст женщины старше 30 лет при первых родах, то в таких случаях показания к кесареву сечению после удаления миомы матки расширяются. Сразу после родов проводится контрольное УЗИ для оценки состояния рубца, а если это невозможно, то матка обследуется вручную.

Рекомендации для пациентки после миомэктомии

Пациентке перед проведением операции необходимо получить от лечащего врача набор рекомендаций о том, как себя вести в послеоперационном периоде. После выписки из больницы пациентка должна самостоятельно менять повязку и обрабатывать места прокола или разреза каждый день. Важно помнить, что до полного заживления ран не рекомендуется принимать ванну, посещать баню или сауну. Если вы принимаете душ, необходимо закрыть раны водонепроницаемой салфеткой. В первую неделю после операции рекомендуется чередовать полупостельный режим с медленными прогулками.

Нужно ли носить бандаж после операции

Решение о необходимости использования бандажа должно быть принято врачом, поэтому не рекомендуется самостоятельно принимать такое решение, чтобы избежать возможных негативных последствий для организма. Если врач назначил ношение бандажа после миомэктомии, то важно следовать этим рекомендациям. Использование бандажа поможет предотвратить осложнения в послеоперационном периоде и сохранить целостность шва.

Сколько стоит

Миомэктомия может быть проведена бесплатно в государственных медицинских учреждениях по полису обязательного медицинского страхования, если имеются соответствующие показания. В частных клиниках стоимость данной процедуры может различаться в зависимости от объема операции, способа ее выполнения, уровня клиники и квалификации медицинского персонала. Например, удаление миомы с использованием лапароскопии может обойтись от 30 до 75 тысяч рублей, в то время как гистероскопическая миомэктомия будет значительно более доступной, всего от 7 до 20 тысяч рублей.

Отзывы женщин после операции

Вы можете поделиться своими впечатлениями о подготовке к миомэктомии, операции, процессе сдачи анализов и послеоперационном периоде в комментариях ниже. Ваши отзывы будут полезны другим пользователям!

Евгения:

Большинство женщин, сталкивающихся с миомой, предпочитают избежать полостной операции и выбирают лапароскопию или гистероскопическую миомэктомию. Это помогает уменьшить риск кровотечения, избежать повреждения соседних органов и быстро восстановиться после операции. Особенно важно для молодых женщин, что почти не остается заметных следов или рубцов.

Алина:

Миомэктомия позволяет удалить миому и сохранить возможность женщины забеременеть. Кроме того, отсутствие риска от операции также играет важную роль.

Ксения:

Главное – сохранить репродуктивные органы, а не только избежать следов. Потеря матки и яичников приводит к серьезным гормональным изменениям в организме, преждевременному старению женщины, что никому не приятно.

Заинтересовало видео:

Частые вопросы

Что такое миомэктомия и какие разновидности этой операции существуют?

Миомэктомия – это хирургическое удаление миомы матки, при котором сохраняется сама матка. Существуют два основных вида миомэктомии: открытая миомэктомия, при которой делается большой разрез на животе, и лапароскопическая миомэктомия, при которой используются небольшие разрезы и эндоскопическое оборудование.

Какие показания для проведения миомэктомии?

Показания для миомэктомии включают наличие симптомов, таких как обильные и длительные менструации, болезненные менструации, боли внизу живота, а также наличие крупных или быстро растущих миом. Также миомэктомия может быть рекомендована женщинам, которые планируют беременность и хотят сохранить свою матку.

Как проходит подготовка к миомэктомии и какие анализы нужно сдать?

Подготовка к миомэктомии включает общий медицинский осмотр, анализы крови и мочи, гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование матки и при необходимости другие диагностические процедуры. Также может потребоваться сдача анализов на наличие инфекций или других заболеваний.

Обратитесь к врачу для получения более подробной информации о миомэктомии и ее проведении.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед миомэктомией необходимо пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы. Это поможет врачу определить состояние организма и подготовиться к операции. Важно сдать анализы на группу крови и резус-фактор, а также наличие инфекций и воспалительных процессов.

СОВЕТ №2

После миомэктомии необходимо соблюдать все рекомендации врача по уходу и реабилитации. Важно избегать физической активности и поднимания тяжестей в течение нескольких недель после операции. Также рекомендуется следить за своим питанием и избегать острых, жирных и тяжелых продуктов, чтобы избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Подготовка к миомэктомии включает в себя не только сдачу анализов, но и осмотр у гинеколога. Врач проведет ультразвуковое исследование, чтобы определить размеры и расположение миомы. Также может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как МРТ или КТ, чтобы более точно определить характеристики опухоли и выбрать наиболее эффективный метод удаления.