Чем опасен некроз миоматозного узла

Миома матки – это опухоль, которая, хотя и является доброкачественной, всё же может представлять опасность для здоровья и жизни женщины, если не лечить её своевременно или не обращать внимание на своё самочувствие. Возможны различные осложнения, включая некроз узла миомы, что является критическим состоянием, требующим срочной помощи. Что такое некроз опухоли, какие симптомы указывают на его развитие и как медики могут помочь в такой ситуации – все это вопросы, которые волнуют пациенток с диагнозом миома матки.

Причины

Миома матки – распространенное гинекологическое заболевание, которое вызывает тревогу у многих женщин, поскольку они часто ошибочно считают его злокачественной опухолью. Однако миома на самом деле является доброкачественным новообразованием, которое возникает в мышечном слое матки. Маленькие узлы миомы могут быть лечены медикаментозно, но при больших опухолях, которые приводят к увеличению размеров матки до 12-15 недель беременности, специалисты обычно рекомендуют хирургическое удаление. Позднее выявление миомы может привести к различным осложнениям, таким как сильные кровотечения, недостаток железа в организме, перекрут узла, гнойные процессы, выкидыши, внематочная беременность, сложные роды и редкое злокачественное превращение опухоли. Одним из таких осложнений является некроз миоматозного узла, который происходит из-за недостаточного кровоснабжения опухоли. Любые обстоятельства, которые ухудшают кровообращение, могут вызвать разрушение узла, такие как перекручивание сосудистой ножки, тромбоз, венозный застой и сдавливание сосудов. Некроз миомы также может возникнуть после родов или абортов, особенно при использовании окситоцина. Физическая активность, такая как подъем тяжестей и резкие повороты, также увеличивает риск некроза. Ухудшение кровотока в миоме приводит к недостатку кислорода и задержке венозной крови, что в конечном итоге может привести к асептическому некрозу. Если инфекция проникает в некротический участок, возникает риск развития сепсиса или перитонита, поэтому требуется оперативное вмешательство.

Клиническая картина

Симптомы, которые возникают при некрозе миомы матки, могут различаться в зависимости от причины этого осложнения. Клинические проявления, связанные с любой из причин, кроме перегиба ножки, обычно развиваются постепенно и усиливаются со временем.

Однако с перекручиванием ножки опухоли ситуация совершенно иная: у пациентки возникают признаки "острого живота", которые обычно возникают внезапно и сильно. Это состояние характеризуется повышением температуры тела до 39 градусов, интенсивной болевой симптоматикой, напоминающей острую колющую боль, тошнотой и рвотой. Часто возникают частые позывы к мочеиспусканию и болезненность при мочеиспускании, а также задержка газов и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

При вагинальном осмотре отмечается сильная болезненность и увеличение размеров матки в области миоматозного узла. Патологические новообразования на передней стенке матки сопровождаются локальными болями и неприятными ощущениями в нижней части живота. Боли при миоме, расположенной на задней стенке матки, имеют другую природу – они ощущаются в поясничной области и часто определяются как неясные болевые ощущения.

Пациентка также испытывает общее недомогание: слабость, сухость во рту, аритмия, усиление потоотделения, озноб и обмороки.

При некрозе миоматозного узла лабораторные исследования становятся информативными: в крови женщины обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, а также изменения в лейкоцитарной формуле. Значительное количество лейкоцитов также выявляется при мазке из цервикального канала. Все это указывает на необратимый патологический процесс в организме.

Типы некроза миоматозного узла

Некроз миомы матки может проявляться в различных видах, которые отличаются по морфологическим характеристикам.

1. Сухой (коагуляционный) тип некроза характеризуется постепенным сокращением погибших участков ткани и отложением солей кальция. Это приводит к образованию кальцифицированной опухоли, которая имеет повышенную плотность. Обычно такие новообразования не вызывают боли и хорошо видны при рентгенологическом исследовании.

2. Влажный тип некроза приводит к образованию кист, заполненных патологическим содержимым. Они возникают в результате постепенного разложения отмерших участков ткани. Нарушение кровоснабжения происходит медленно, поэтому жидкость проникает внутрь тканей.

3. Красный (геморрагический) тип некроза наиболее часто наблюдается при опухолях, локализующихся внутри стенки матки. Расширение вен, исходящих от опухоли, может вызвать такой вид некроза. Это осложнение миомы матки чаще всего встречается у беременных женщин. Миоматозный узел при геморрагическом некрозе имеет мягкую текстуру, красновато-коричневый цвет и расширенные вены, которые могут быть тромбозированы.

Также существует асептический тип некроза, который не подпадает под гистологическую классификацию, так как его основа заключается в патогенезе. В этом случае в процессе некроза миомы вовлекаются лимфатические и кровеносные сосуды, что может привести к риску инфицирования через гематогенный и лимфогенный пути. Патогенные микроорганизмы, проникая в другие части организма, могут стать причиной перитонита или сепсиса.

Диагностика

Для подтверждения диагноза "некроз миоматозного узла" используются информация о предыдущих случаях заболевания, внешний осмотр и результаты лабораторных и инструментальных исследований. При проведении гинекологического осмотра врач обращает внимание на бледность кожи, обложенность языка, вздутие живота и болезненность его нижней части при пальпации. Также врач обнаруживает увеличение размера матки и наличие патологических новообразований во время осмотра. Анализ крови может показать повышение скорости оседания эритроцитов и количество белых кровяных клеток со смещением формулы влево, что указывает на некротический процесс в тканях опухоли. Ультразвуковое исследование остается безопасным и актуальным методом для подтверждения или опровержения подозрений о некротизации миомы матки. Признаки отмирания миоматозного узла включают изменение формы опухоли, наличие полостей с жидкостью, неоднородность тканей, увеличение передне-задних размеров матки и нарушение кровообращения. Для более точного уточнения диагноза может быть проведена лапароскопия, в ходе которой специалисты имеют возможность изучить патологический очаг и провести необходимые лечебные процедуры. Визуально при лапароскопии можно наблюдать изменения матки, связанные с миомой, такие как синюшные или темно-багровые участки поверхности опухоли, отёчность и кровоизлияния.

Некроз миомы и беременность

Вынашивание плода является одной из причин некротизации миомы. Во время развития беременности, матка увеличивается в размерах, что приводит к увеличению миоматозного узла. Это может привести к нехватке кислорода и питательных веществ в окружающих тканях, так как большая часть крови направляется к плоду. В результате, сосуды, питающие опухоль, начинают сужаться, что приводит к развитию ишемии и гибели клеточных структур.

Кроме того, увеличивающаяся матка может сдавливать соседние органы, что приводит к сужению вен и артерий миоматозного узла. Это может замедлить кровоток и даже привести к его полной остановке.

Во время беременности, уровень гормонов, ответственных за сократительную способность матки, повышается. Если необходимо, могут быть назначены препараты, способствующие сокращению мышечной ткани. Это может привести к сужению сосудов и негативно сказаться на обмене веществ в этой области.

При разрушении доброкачественной опухоли, у женщины могут возникнуть следующие симптомы: ухудшение самочувствия, повышение тонуса матки, болезненные ощущения в нижней части живота, а также изменения в лабораторных анализах, такие как повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Если есть подозрение на некроз миоматозного узла, пациентку госпитализируют для контроля патологического процесса. Если трофика ухудшена только частично, проводится консервативная терапия, включающая применение обезболивающих и антибактериальных препаратов, спазмолитиков и постельного режима для сохранения беременности. Если положительная динамика не наблюдается, то проводится резекция миомы.

Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям, таким как прерывание беременности, отслойка плаценты, недостаточность питания плода, неправильное положение или задержка его развития.

При доношенной беременности, может быть выполнено кесарево сечение с последующей резекцией миоматозного узла или полным удалением матки, если сохранение ее невозможно.

Как лечится патология

Лечение некроза миомы матки с использованием народных средств невозможно, так как этот процесс является необратимым. Иногда даже медикаментозная терапия, направленная на улучшение кровообращения и очищение организма от токсинов, не дает результатов, и врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства через 24-48 часов, если нет положительной динамики.

Операция может быть выполнена с использованием лапароскопии или лапаротомии. Метод выбирается индивидуально, исходя из размеров опухоли, возраста пациентки, наличия беременности, технических возможностей, рисков анестезии и других факторов.

Миомэктомия, при которой удаляется только опухоль, редко применяется. Она может быть выбрана в случае беременности и желания сохранить репродуктивную функцию, если у пациентки еще нет детей. В остальных случаях проводится полное удаление матки, что называется гистерэктомией. Вместе с маткой могут быть удалены один или оба яичника и шейка матки, в зависимости от конкретной ситуации.

Из-за срочности операция проводится через разрез брюшной полости. В некоторых случаях выполняется вагинальная гистерэктомия.

После удаления матки у большинства пациенток возникают осложнения, которые обычно быстро проходят. Это может быть кровянистые выделения, болезненность и инфекция мочеполовых путей, что может привести к циститу.

Сразу после операции женщине разрешается вставать и ходить, чтобы предотвратить образование тромбов и пневмонии. После лапароскопии больничный лист выдается на 9 дней, после лапаротомии – на 2 недели. В домашних условиях не рекомендуется принимать горячие ванны, спринцеваться, поднимать тяжести и заниматься физическим трудом. Также рекомендуется воздержаться от половых отношений в течение 2 месяцев, особенно после полного удаления матки.

Некроз миоматозного узла после эмболизации

Эмболизация – это новый метод лечения миомы матки, который недавно стал доступен в России. Впервые эту операцию начали проводить во всем мире еще в 70-х годах, но изначально она использовалась для остановки маточного кровотечения во время других операций, а затем стала самостоятельным способом лечения опухоли. В 1996 году эмболизация была одобрена в США, а с 1998 года ее начали применять и в России.

Суть эндоваскулярной эмболизации артерий матки заключается в прекращении кровоснабжения миомы, что приводит к уменьшению и, в идеальном случае, исчезновению опухоли. Преимущества этого метода включают:

1. Высокая эффективность и низкий риск рецидива (только 1% случаев).
2. Малоинвазивность: нет необходимости делать разрезы в брюшной полости.
3. Безопасность.
4. Локальное воздействие на опухоль без повреждения здоровых тканей.
5. Сохранение репродуктивных органов и возможность забеременеть.
6. Операция проводится без общего наркоза.
7. Низкий риск осложнений.
8. Быстрое восстановление.

После эмболизации миоматозные узлы начинают уменьшаться в размерах в течение 3 месяцев, и женщина может вести нормальную половую жизнь. Перед операцией проводится обязательное УЗИ для исключения противопоказаний, таких как злокачественные опухоли и воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Эмболизация проводится под местным наркозом. Тонкий катетер вводится в бедренную артерию, которая снабжает кровью миому, и через него вводятся частицы пластиковых препаратов или губки, которые закупоривают сосуды и прекращают кровоток в опухоли. Это делается в обеих бедренных артериях. Затем проводится повторная артериография с введением контрастного вещества для полной остановки кровоснабжения опухоли. После этого на места проколов накладывается повязка на 10-12 часов, и операция считается завершенной.

Таким образом, эмболизация маточных артерий является еще одним способом лечения миомы, который приводит к некротизации опухоли и требует медицинского наблюдения и применения препаратов для предотвращения осложнений.

Профилактика некроза опухоли

Соблюдение определенных мер предосторожности может помочь предотвратить развитие некроза миомы. Для этого рекомендуется:

• регулярно посещать гинеколога;
• каждый год проходить трансвагинальное ультразвуковое исследование, а пациенткам с миоматозными узлами рекомендуется делать это дважды в год;
• своевременно обращаться за медицинской помощью при обнаружении доброкачественной опухоли матки;
• проводить хирургическое лечение миомы за год до планирования беременности.

После операции по удалению миоматозного узла рекомендуется воздержаться от зачатия ребенка в течение года, для этого пациентке назначают оральные контрацептивы.

Если вместе с маткой были удалены яичники, то возникает вопрос о необходимости гормональной терапии. Обычно такой подход помогает быстро восстановить половую функцию женщины и предотвращает развитие ожирения, постгистерэктомического синдрома, остеопороза и нарушений сердечной деятельности.

При появлении тревожных симптомов, таких как боли в нижней части живота, кровянистые выделения между менструациями, кровотечения во время месячных и общее ухудшение самочувствия, необходимо немедленно обратиться к специалисту для осмотра и выявления источника проблемы. Это поможет выявить патологию на ранней стадии и предотвратить необходимость радикальных мер, таких как полное удаление матки.

Отзывы

Мы очень интересуемся вашим мнением о полезности данной статьи, посвященной проблеме некроза узла миомы. Пожалуйста, поделитесь своими отзывами в комментариях. Ваше мнение имеет огромное значение и может быть полезным для других читателей.

Частые вопросы

Какие последствия может вызвать некроз миоматозного узла?

Некроз миоматозного узла может вызвать различные осложнения, такие как воспаление, инфекция, кровотечение и даже перитонит.

Какие симптомы могут указывать на наличие некроза миоматозного узла?

Симптомы некроза миоматозного узла могут включать сильные боли внизу живота, повышенную температуру, рвоту, тошноту и общую слабость.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках некроза миоматозного узла, таких как сильная боль внизу живота, повышенная температура тела, резкое ухудшение общего состояния. Раннее обращение к специалисту поможет предотвратить развитие осложнений и сохранить здоровье.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и регулярно проходите обследования у гинеколога. Раннее выявление миомы и ее контроль помогут предотвратить развитие некроза миоматозного узла и своевременно принять необходимые меры.

СОВЕТ №3

Избегайте травм и перенапряжений в области живота. Поднимая тяжести, делайте это правильно, согнув колени и сохраняя прямую спину. Также старайтесь избегать резких движений и упражнений, которые могут негативно сказаться на состоянии миоматозного узла.