Удаление миомы матки — выбираем метод по отзывам

Удаление миомы матки проводится только в определенных случаях. Если опухоль небольшая, врачи предпочитают лечение без хирургического вмешательства. Для маленьких миоматозных узлов часто используют консервативную терапию или малоинвазивные процедуры, которые сохраняют репродуктивную функцию и не требуют длительного времени для восстановления. Однако после консервативного лечения часто возникают повторные случаи заболевания, и приходится прибегать к более радикальным методам.
Если есть показания для операции, метод выбирается на основе различных показателей после проведения обследования и анализов.

Что такое миома матки

Миома – это новообразование, которое возникает из слоя мышц матки, известного как миометрий. При этом поверхность опухоли покрывают только серозная оболочка и внутренняя слизистая оболочка матки.

Основным признаком этого заболевания является появление узлов в стенках матки, которые могут распространяться в брюшную полость. Структура опухоли может состоять только из увеличенных мышечных волокон или включать дополнительные слои соединительной ткани, которые называются фибромиомой. Если опухоль состоит из однородных мышечных тканей с мягкой структурой, то она называется лейомиомой.

Миома матки может развиваться в разных направлениях. Она может находиться внутри матки (субмукозная), проникать в мышечный слой и приводить к его утолщению и деформации (интерстициальная миома), а также выпячиваться в брюшную полость (субсерозная локализация). Также возможно размещение миомных узлов с расслоением листков широкой связки матки (интралигаментарная локализация). Новообразования могут быть прикреплены как на ножке, так и на широкой основе, а иногда они могут находиться в среднем мышечном слое.

Хотя миома является доброкачественным новообразованием, существует риск ее злокачественного превращения (1%). Часто развитие опухоли сопровождается серьезными осложнениями, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Показания к удалению узлов миомы

Удаление миомы матки (миомэктомия) рекомендуется для женщин в возрасте, которые еще не имели детей. В некоторых ситуациях, когда причиной бесплодия являются деформации полости матки из-за субмукозных или больших интерстициальных узлов, удаление опухоли считается эффективным методом лечения. Процедура проводится, если консервативное лечение не приводит к уменьшению размеров опухоли и не останавливает ее рост.

Хирургическое вмешательство также рекомендуется в следующих случаях:

1. Миома большого размера (12-недельная беременность и больше).
2. Наличие сопутствующих патологий, таких как рак яичников или эндометриоз.
3. Омертвление миоматического узла из-за перекрута ножки или других факторов, нарушающих его питание.
4. Нарушение функции соседних органов, таких как кишечник или мочевой пузырь.
5. Сильные боли.
6. Риск злокачественного новообразования.
7. Обильные и неуправляемые кровотечения, а также регулярные маточные кровотечения, приводящие к анемии.
8. Быстрый рост опухоли и миоматических узлов.

Решение о удалении миомы принимается, если она мешает зачатию или нормальному развитию ребенка. В некоторых случаях может потребоваться радикальное удаление матки вместе с опухолью из-за ее большого размера или особенностей локализации и развития.

Диагноз миомы матки и размеры опухоли для операции по ее удалению могут быть интересными для вас.

Миомы бывают разных размеров:

• Маленькие, когда размер опухоли не превышает 2 см (5-недельная беременность).
• Средние, когда размер опухоли составляет от 2 до 6 см (11-недельная беременность).
• Большие, когда размер миомы превышает 6 см (12-15 недельная беременность).
• Гигантские, когда размер матки увеличивается до размеров 16-недельной беременности.

Оперативное лечение рекомендуется при любом размере опухоли, если есть соответствующие показания (некротические процессы в опухоли, препятствие зачатию). Однако в большинстве случаев требуется удаление опухолей размером 12-недельной беременности и больше.

Противопоказания

Миоэктомия не рекомендуется в следующих случаях:

• Если имеются большие или множественные узлы, опухоль находится на шейке матки или миома активно растет у женщины в период менопаузы.

• Также есть ограничения для миоэктомии, такие как тяжелое физическое состояние пациента, наличие текущих инфекционных и септических заболеваний, проблемы с проведением общей анестезии. В таких случаях выбираются альтернативные методы лечения без общего наркоза, которые сочетаются с консервативной терапией.

Также не рекомендуется удаление миомы в следующих случаях:

• Маточное кровотечение, которое не поддается коррекции и приводит к выраженной анемии и угрозе жизни пациента.

• Обширный некроз опухоли, особенно при наличии вторичной бактериальной инфекции, септическом эндометрите, тромбозе или возможности развития перитонита.

• Серьезные нарушения работы органов, расположенных рядом с маткой (мочевой пузырь, мочеточники, кишечник), вызванные смещением и компрессией большого миоматозного узла или увеличенного репродуктивного органа.

В случае наличия вышеперечисленных состояний рекомендуется проведение гистерэктомии.

Предоперационная подготовка

Перед выполнением процедуры женщине предоставляется полное гинекологическое обследование, чтобы исключить наличие заболеваний, которые могут быть похожи на миому матки. В рамках этого обследования проводятся следующие процедуры:

1. Кольпоцитология. Это позволяет изучить клетки, взятые с шейки матки, чтобы исключить возможность злокачественного образования.
2. Мазки на флору. Это позволяет выявить воспалительные и инфекционные процессы, которые могут препятствовать проведению гинекологических операций.
3. Аспират из полости матки. Это обследование позволяет исключить наличие онкологического процесса.
4. УЗИ органов малого таза. Это исследование направлено на определение размеров матки и наличия узлов, а также помогает определить наиболее подходящий метод удаления опухоли.

Также проводятся следующие лабораторные анализы:

1. Общий анализ крови.
2. Коагулограмма и гемостазиограмма.
3. Анализ на гепатит, сифилис и ВИЧ.
4. Определение группы крови и резус-фактора.
5. ЭКГ.

За 5 дней до хирургического вмешательства, связанного с удалением опухоли, назначаются антианаэробные и антибактериальные препараты. При наличии патологий щитовидной железы проводится корректирующее лечение.

За 2-3 дня до операции рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету, исключая неочищенные овощи и фрукты, грубый хлеб, жирное мясо, рыбу и птицу, а также капусту. Пить можно без ограничений до 8 часов перед операцией. В зависимости от объема и доступа к операции, проводятся 1-2 очистительные клизмы: вечером накануне и утром в день операции. В день операции также производится опорожнение мочевого пузыря.

За 2 часа до операции на матку вводится препарат, который снижает риск инфекционных заболеваний.

Гигиеническая обработка промежности и передней брюшной стенки производится в день операции в стационаре, чтобы снизить риск воспаления волосяных фолликулов и повреждения эпителия.

На какой день цикла проводится удаление

Удаление миомы матки может потребоваться в ситуациях, требующих немедленного вмешательства, и может быть выполнено в любой день цикла. В таких случаях, миоэктомия проводится через лапаротомический доступ. Срочная операция может потребоваться при внутреннем воспалительном процессе, некрозе миомы или перекруте ножки новообразования.

Миоэктомию можно выполнить с использованием лапароскопического или гистероскопического метода, без необходимости делать разрезы в полости. Для этой процедуры используются специальные инструменты и видеокамера. Важно обеспечить хорошую видимость полости матки при выполнении такого вмешательства. Однако, проведение миоэктомии в первые два дня цикла может быть затруднено из-за месячных, что может привести к нечеткому изображению и усложнить определение места повреждения для своевременного электрокоагулирования. Также удаление миомы во время менструации связано с высоким риском заражения, так как в этот период внутренний слой матки отделяется, что увеличивает риск повреждений и проникновения инфекции.

Оптимальным временем для проведения операции считается 7-10 день менструального цикла, если нет неотложных показаний. В этот период можно быть уверенным в отсутствии беременности и легко определить природу послеоперационных выделений.

Сколько лежать в больнице

После удаления миомы в стандартной палате пациентка обычно остается на пребывание не дольше 7-10 дней. Врачи разрешают пациентке встать с кровати и поворачиваться на бок, опираясь на локоть, на второй или третий день после хирургического вмешательства.

Если процедура проводится менее инвазивным способом, женщина может вернуться к обычной жизни уже через 2-3 дня. Обычно восстановление занимает 5-7 дней, полное восстановление происходит через 5-6 месяцев после операции.

Способы удаления миомы матки

При выборе способа удаления миомы матки, врачи предпочитают использовать менее инвазивные методы, которые позволяют сохранить матку, особенно если пациентка моложе 40 лет и планирует иметь детей. Выбор метода операции зависит от клинической ситуации, наличия сопутствующих заболеваний, места расположения миоматозных узлов, желания пациентки иметь детей в будущем, размеров опухоли, типа миомы и других индивидуальных факторов. Среди распространенных хирургических методов для удаления миоматозных узлов наиболее эффективными являются полостные, лапаротомические, лапароскопические, гистерэктомические или гистероскопические операции.

Лапаротомия

Лапаротомия – это метод удаления миомных узлов через разрез в брюшной полости. Этот метод не используется часто, так как существуют более малоинвазивные способы удаления миомы.
Лапаротомическая миомэктомия обычно применяется, когда узлы достигают больших размеров и вызывают деформацию матки. Также этот метод показан при наличии крупных миомных узлов (размером 12-15 недель).
После операции пациентка остается в больнице несколько дней, пока разрез не заживет. Восстановительный период занимает от 2 до 4 недель.

Лапароскопия

Лапароскопическая миоэктомия является предпочтительным методом хирургического удаления миомы. Процедура проводится через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет быстро заживать ранам и не оставлять следов. После операции пациентка остается в больнице примерно 7 дней.
Лапароскопия рекомендуется при размерах узлов не более 0,8 см и увеличенной матке больше 15-недельного срока. Во время процедуры можно удалить до 4 узлов с общим диаметром не более 1,5 см. Метод применяется при интерстициальных и субсерозных опухолях не больше 5 см. Доступ к проблемной зоне осуществляется через небольшой разрез, что делает операцию малотравматичной и исключает возможность спаечных процессов. Для проведения манипуляций используется специальное оборудование – лапароскоп, который вводится через полость матки через прокол на брюшной стенке. Камера вводится через пупочное кольцо, а CO2 нагнетается в брюшную полость для расширения пространства между органами и обеспечения нормального обзора.
Процесс удаления завершается наложением двурядных эндоскопических швов на ложе узла, что способствует формированию полноценного рубца, сохраняющего свою целостность при беременности. Извлечение отсеченного миоматозного узла производится с помощью морцелляторов через прокол. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное кольпотомное отверстие.

Гистероскопия

Гистероскопическая миомэктомия при миоме матки выполняется с использованием специального инструмента – гистероскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Этот метод применяется для удаления отдельного узла, расположенного на передней или задней стенке матки. Операция проводится в амбулаторных условиях, а наилучшим временем для ее проведения считается первая неделя менструального цикла. Гистероскоп – это устройство с камерой, источником света и специальным приспособлением, которое вводится в полость матки через расширенный шейный канал. Врач контролирует процесс с помощью монитора, а сама процедура проводится под общим наркозом или иногда под спинальной анестезией.

Трансцервикальная гистероскопия не применяется при узлах размером более 5 см, так как их трудно удалить через шейный канал. Однако этот метод имеет некоторые недостатки, такие как возможность образования плотных рубцов на стенках матки после операции, а также риск появления спаек и эндометриоза.

Гистероскопическая миомэктомия обычно не сопровождается значительной потерей крови, и женщина, прошедшая эту процедуру, сохраняет возможность родить естественным путем.

Послеоперационный период

Сразу после окончания действия наркоза (если процедура проводится под общим наркозом), возникает интенсивная боль. Для облегчения этого состояния применяются препараты, которые снимают боль.

Послеоперационный период включает проведение различных физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, а также медикаментозную коррекцию гормонального баланса, лечение анемии, санаторно-курортное лечение и применение грязевых ванн.

В большинстве случаев реабилитационный период после удаления миомы матки длится около одного месяца.

Питание

Важно обеспечить сбалансированное питание в течение 2-3 суток после операции. Хирургическое вмешательство может временно нарушить работу кишечника, поэтому необходимо избегать запоров, так как напряжение при дефекации может повредить швы. В первые сутки питание должно состоять из жидких и полужидких продуктов, а возвращение к обычному рациону разрешается через 6-8 дней.

Если миома привела к развитию хронической железодефицитной анемии или операция сопровождалась значительной потерей крови, в рацион женщины следует включить пищу, богатую железом. Также могут назначаться противоанемические препараты, содержащие железо.

Рекомендации после выписки из больницы

Для того чтобы раны быстро зажили после операции, важно избегать половых контактов в постоперационный период. Также необходимо придерживаться специальной диеты и воздержаться от посещения бани, сауны и солярия в течение нескольких месяцев после операции.

Легкие физические нагрузки, такие как гимнастика, танцы, ежедневные прогулки и плавание, могут быть полезны во время реабилитации. Важно также выбирать подходящую одежду в зависимости от погоды и избегать ношения обтягивающего синтетического белья.

Соблюдение режима сна и бодрствования, а также избегание стрессовых ситуаций, являются важными аспектами реабилитации после удаления миомы.

Общая продолжительность реабилитационного периода составляет около 6 месяцев, после чего женщина может вернуться к обычному образу жизни. Рекомендуется регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ органов малого таза каждые полгода.

Возможно ли бесплатное удаление

Благодаря наличию обязательного медицинского страхования, пациентам предоставляется возможность бесплатного лечения миомы матки в престижных медицинских учреждениях.

На какой срок выдают больничный

Лечебный специалист имеет возможность выдать документ о временной нетрудоспособности на срок не превышающий 15 дней, и его продление может быть осуществлено медицинской комиссией. Обычно, после удаления миомы матки с использованием малоинвазивных методов, требуется около 15 дней для полного восстановления. В течение 5-7 дней пациентка находится в стационаре, где осуществляется постоянный медицинский контроль. После этого процесс восстановления продолжается дома. В случае нормального течения послеоперационного периода, больничный лист после удаления миомы может продлиться до 45 дней.

Последствия операции

Удаление миомы матки считается безопасной и несложной процедурой. Однако, существует возможность возникновения некоторых осложнений, таких как:

• инфекция раневой зоны во время или после операции;
• возможность повторного появления миомы;
• повышенный риск развития атеросклероза или рака молочной железы.

Операция также может иметь некоторые последствия, включая возможность преждевременного прерывания беременности в будущем, патологический процесс во время родов (что может потребовать кесарева сечения) и образование спаек.

В первые несколько дней после операции могут наблюдаться кровянистые выделения, но они не являются месячными. Чтобы определить продолжительность цикла, необходимо учитывать только дату начала предыдущей менструации. Обычно, после удаления миомы, месячный цикл восстанавливается и составляет 35-40 дней. Удлинение или укорочение 1-2 последующих циклов считается нормой.

После удаления миомы матки возможны специфические осложнения, такие как осложнения после наркоза, повреждение соседних органов, развитие воспаления, проблемы с проходимостью кишечника и перитонит.

Однако, эксперты утверждают, что риск возникновения этих осложнений гораздо меньше, чем вероятность потери матки и репродуктивной функции после гистерэктомии, которая проводится в случае запущенного патологического процесса.

Когда возможна беременность

Миомэктомия не приводит к остановке менструации и преждевременному наступлению климакса. Сохранение яичников и матки позволяет женщине сохранить свою репродуктивную функцию. После полного восстановления функциональности эндометрия возможно забеременеть после удаления матки. Однако рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после операции. Половые контакты допустимы только через 6 недель. Соблюдение этих сроков особенно важно, если была проведена лапаротомическая миомэктомия с наложением швов на стенку матки.

Альтернативные способы

При возникновении ситуации, когда операция не является оптимальным вариантом или существуют противопоказания к ней, используются другие методы удаления миомы матки. Эти методы включают использование лазера, Фуз-абляции и эмболизации маточных артерий.

Лазеротерапия

Лазерное лечение является мягким и эффективным методом терапии. Оно позволяет точечно воздействовать на проблемную область без повреждения окружающих тканей. После процедуры не остается видимых следов на коже. Восстановление занимает всего несколько дней. Этот безопасный и эффективный метод одобрен врачами и пользуется популярностью среди пациентов.

Эмболизация

Это метод лечения миомы, который является дорогостоящим. Однако, он эффективнее, чем хирургическое удаление миомы. Процедура заключается во введении окклюзионного раствора поливинил-алкоголя через микрокатетер, который проводится через бедренную артерию. Этот раствор блокирует питание к миоматозным узлам, что приводит к их уменьшению и потере функциональности. После процедуры пациентка может испытывать боли внизу живота, но они обычно проходят через несколько часов. Важно, чтобы процедура была проведена правильно, так как неправильное выполнение может привести к гнойным процессам и инфаркту маточного тела, что может потребовать удаления матки. Эта процедура не рекомендуется для субсерозных узлов. У некоторых пациенток после эмболизации могут возникнуть проблемы с менструацией.

Фуз – абляция

Метод, о котором идет речь, является консервативным способом лечения. Он заключается в проведении фокусированного ультразвукового выпаривания миомного узла под контролем МРТ. Ультразвуковые волны направляются на опухоль, нагревая ее до 90 градусов, что приводит к разрушению клеток новообразования. Этот метод является эффективным, но применяется не так часто, только в случае, если миомные образования находятся на передней стенке или на дне матки. Лечение рекомендуется при размере узлов от 2 до 9 см. Однако фуз-абляция не рекомендуется при отсутствии реализованной репродуктивной функции, бесплодии или при наличии субсерозных миомных узлов на ножке. Удаление миомы является органосохраняющей операцией и не имеет серьезных и необратимых последствий. Своевременное удаление миоматозных узлов и правильное лечение в соответствии с рекомендациями врачей позволяют сохранить репродуктивную функцию и вести здоровую и полноценную жизнь.

Отзывы женщин

Что вы думаете о полезности данной статьи, уважаемые читатели? Сталкивались ли вы с удалением миомы матки? Оставьте свои комментарии с отзывами! Мы очень ценим ваше мнение, которое может быть полезным для других женщин!

“Мне было рекомендовано удалить миоматозный узел после обследования у гинеколога. Я очень беспокоилась, думала, что будет очень больно, и психологически это было сложно. Однако после разговора с врачом я успокоилась. После проведения лапароскопической процедуры удаления миомы все функции матки и яичников сохраняются, а время восстановления короткое. Я решилась и очень довольна результатами. Все неприятные симптомы, которые мешали мне вести нормальную жизнь, исчезли, и я себя хорошо чувствую.”

“Я прошла лазеротерапию для удаления миоматозных узлов. Эта процедура не вызывает кровотечений и не оставляет рубцов на матке, что исключает осложнения при родах, если я решу иметь ребенка. Я регулярно прохожу осмотры у врача, и рецидивов не наблюдается, миома перестала расти.”

Частые вопросы

Какие методы удаления миомы матки существуют?

Существует несколько методов удаления миомы матки, включая хирургические вмешательства (миеэктомию, гистерэктомию), минимально инвазивные процедуры (лапароскопическую миеэктомию, гистероскопическую миеэктомию) и нетравматические методы (лекарственную терапию, фокусированный ультразвук, эмболизацию маточных артерий).

Как выбрать метод удаления миомы матки?

Выбор метода удаления миомы матки зависит от таких факторов, как размер и местоположение миомы, возраст и планы пациентки относительно беременности, а также сопутствующие заболевания. Лучше всего обратиться к врачу-гинекологу, который проведет все необходимые обследования и поможет выбрать наиболее подходящий метод.

Какие отзывы можно найти о различных методах удаления миомы матки?

Отзывы о различных методах удаления миомы матки могут быть разнообразными. Лучше всего обратиться к пациенткам, которые уже прошли подобную процедуру, и узнать их мнение. Также полезно прочитать отзывы в интернете или обратиться к специализированным форумам и группам в социальных сетях, где люди делятся своим опытом и советами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе метода удаления миомы матки, обратите внимание на отзывы пациентов, которые уже прошли такую операцию. Ищите информацию о их опыте, результате и ощущениях после процедуры. Это поможет вам сделать более осознанный выбор.

СОВЕТ №2

Консультируйтесь с несколькими специалистами, прежде чем принимать решение об удалении миомы матки. Разные врачи могут предлагать разные методы и подходы к лечению. Сравните их мнения и выберите наиболее подходящий для вас вариант.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о различных методах удаления миомы матки. Ознакомьтесь с их преимуществами, недостатками, возможными осложнениями и временем восстановления. Сравните эти данные с вашими личными предпочтениями и состоянием здоровья, чтобы выбрать наиболее подходящий метод.