Интрамуральная миома матки

Интрамуральная миома матки – это доброкачественная опухоль, которая возникает в самой большой части матки, в ее мышечном слое.

Интрамуральный узел – это распространенное заболевание, которое имеет свои особенности развития. Узел находится в мышечном слое матки. При этом состоянии его могут называть миомой, фибромиомой или лейомиомой. Характерной особенностью этого заболевания является замещение здоровых мышечных клеток и сосудов соединительной или фиброзной тканью. Узлы имеют четкую форму. Когда миома проникает в мышечный слой, она называется субмукозно-интерстициальной. Если патологический процесс затрагивает периферию, форма называется интрамурально-субсерозной.

На ранних стадиях развития этого заболевания и при небольшом размере узла его можно обнаружить только после проведения УЗИ.

По мере роста опухоли выделяются определенные виды лейомиомы:

1. Одиночная или множественная миома небольшого размера, при которой узлы не деформируют полость матки;
2. Интрамуральная миома с центростремительным ростом узла. Узел влияет на внутреннюю поверхность матки и может привести к бесплодию;
3. Субсерозный узел с широким основанием, который растет наружу;
4. Перешеечная интрамуральная миома, которая деформирует шейку матки.

Женщины с нестабильным менструальным циклом, ранним или поздним климаксом находятся в группе риска.

Причины возникновения

Факторы, способствующие возникновению патологии, включают:

• Частые медицинские аборты и хирургические вмешательства;
• Большое количество беременностей;
• Избыточный вес;
• Отсутствие родов;
• Использование гормональной контрацепции и спиралей;
• Курение и употребление алкоголя;
• Бесплодие и длительное лечение;
• Гормональная терапия;
• Позднее начало менструального цикла;
• Сопутствующие генитальные патологии, такие как сердечно-сосудистые заболевания и врожденное сужение аорты;
• Обильные месячные;
• Сахарный диабет;
• Частые стрессы, депрессия и нервные срывы;
• Неправильное и неполноценное питание;
• Гинекологические патологии, включая хронические эндометриозы и нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе;
• Наследственная предрасположенность к болезни.

Если совпадает два или более факторов, вероятность развития миомы матки увеличивается. Появление новообразования связано с:

1. Особенностями гормонального фона пациента;
2. Нарушениями рецепторного аппарата матки;
3. Дисфункцией эндокринной системы;
4. Психоэмоциональным напряжением;
5. Инфекциями половых органов и воспалительными процессами, вызванными патологией;
6. Проведенными абортами или выскабливаниями;
7. Снижением иммунитета, обусловленным хроническими инфекционными очагами;
8. Нестабильной гемодинамикой в малом тазу, включая варикозное расширение вен.

Симптоматика

Признаки наличия внутриматочной миомы проявляются, когда большие узлы приводят к сдавливанию соседних органов и увеличению размеров матки. Некоторые симптомы возникают из-за деформации органа.

Характерные признаки включают:

1. Избыточные и продолжительные месячные кровотечения, вызванные деформацией внутренней поверхности матки. Это состояние также связано с ухудшением отторжения эндометрия и возможной гиперплазией.
2. Появление кровотечения между менструальными циклами.
3. Болезненные менструальные кровотечения из-за затруднения отделения эндометрия.
4. Боль внизу живота из-за нарушения кровотока в узлах, вызванного сдавливанием питающих сосудов.
5. Интенсивные боли в пояснице или области крестца, если узлы расположены на задней стенке, или внизу живота, если миома находится на передней стенке.
6. Увеличение живота при неизменном весе при наличии крупных узлов.
7. Анемия, сопровождающаяся головокружением и учащенным сердцебиением после обильных кровопотерь во время менструального цикла.
8. Нарушения мочеиспускания и дефекации из-за сдавливания соседних органов крупной миомой.
9. Бесплодие, выкидыши, кровотечения во время беременности и после родов из-за деформации матки и нарушения гормонального баланса.

Осложнения

Возможные осложнения узлов миомы внутри матки могут иметь следующие последствия:

1. Развитие некроза в узле. Это состояние возникает из-за нарушения кровоснабжения большой миомы. Характеризуется сильными болями, отравлением организма, выделением кровяных сгустков и повышением температуры. Лечение может включать операцию и противовоспалительную терапию.
2. Деформация узла жировой тканью. Увеличение миомы приводит к сдавливанию соседних органов в брюшной полости.
3. Риск бесплодия:

• Узлы расположены в углах матки, что затрудняет прохождение оплодотворенной яйцеклетки по половым путям.
• Узлы находятся на задней стенке матки, что затрудняет прикрепление зародыша. Яйцеклетка может прикрепиться к шейке матки и в конечном итоге привести к выкидышу.

Интрамуральная миома и беременность

Незначительные узлы небольшого размера не мешают зачатию и нормальному протеканию беременности. Однако большие узлы могут негативно повлиять на беременность, вызывая преждевременные роды, кровотечение, отслойку плаценты, выкидыш или проблемы с развитием плода.

Ультразвуковое исследование не всегда может точно определить расположение узла в мышечном слое, особенно во время беременности, когда узел может растягиваться и его границы становятся нечеткими. Поэтому после родов узлы могут снова появиться.

Если причиной заболевания является нестабильный гормональный баланс, проблему можно решить, нормализуя уровень гормонов в крови.

Место расположения миоматозного узла также играет важную роль. Узлы, которые находятся рядом с плацентой, могут привести к инфицированию и гипоксии плода из-за нарушения его кровоснабжения.

Если у беременной женщины обнаружена интрамуральная миома, врач должен внимательно контролировать ее состояние, проводить регулярные обследования для отслеживания роста и изменений узлов. В случае угрозы для плода может потребоваться лекарственное лечение.

Диагностирование

Интрамуральная миома часто обнаруживается при посещении гинеколога. Врач может заметить уплотнение матки, изменение ее формы и размера, а также появление бугристости. Для подтверждения диагноза специалист может назначить УЗИ. Однако УЗИ не всегда способно обнаружить узел в мышечном слое. В таких случаях используется трансвагинальный датчик, который позволяет определить местоположение и размеры узлов. Также для диагностики миомы могут быть использованы МРТ и КТ, которые дают полную картину узлов и их расположение относительно соседних органов. Гистероскопия может помочь выявить заболевание на ранней стадии и определить размеры узлов. Информативное УЗИ органов малого таза может помочь обнаружить незначительные узлы, которые требуют дальнейшего наблюдения. Если есть подозрение на опухоль яичника, может быть проведена лапароскопия для дифференциальной диагностики с миомой матки.

Определение малых размеров

Миома матки небольших размеров (до 20 мм) обычно вызвана гормональными изменениями и возникает из-за избыточного выделения эстрогенов. Некоторые эксперты считают, что это врожденное заболевание. В большинстве случаев узлы небольших размеров не сопровождаются явными симптомами и обнаруживаются во время профилактического УЗИ у гинеколога.

Основной метод исследования узлов небольших размеров – УЗИ органов малого таза. При необходимости также могут проводиться:

• гистероскопия;
• МРТ и КТ.

Лечение небольших узлов может быть выборочным и включать:

• ожидательный подход, который используется, когда нет симптомов. Однако не все специалисты поддерживают такой подход, считая, что замедление может привести к увеличению размеров узлов;
• медикаментозное или консервативное лечение.

Интрамуральная миома больших размеров

Большие узлы, которые формируются на внешнем слое матки, могут вызывать связи с соседними тканями и органами, что приводит к появлению боли в различных частях тела. Узлы миомы большого размера (50 мм и больше) со временем начинают оказывать давление на соседние органы, вызывая нарушения мочеиспускания и функции кишечника. Изменение формы матки может привести к удлинению менструального цикла, появлению кровотечений и возможному развитию бесплодия. Для подтверждения диагноза больших узлов проводятся следующие исследования: УЗИ, гистероскопия, допплер-исследование и КТ.

Лечение интрамуральной миомы

Лечение миоматозных узлов может быть осуществлено различными способами, в зависимости от их типа и размеров. Если размеры миом не превышают 12 недель, то используется гормональная терапия, которая направлена на замедление роста и уменьшение размеров узлов. Этот метод часто применяется у молодых женщин, которые еще не завершили свою репродуктивную функцию, а также после хирургического вмешательства для предотвращения образования новых узлов.

Для симптоматического лечения миоматозных узлов используются спазмолитики и анальгетики для снятия боли, которую даже небольшие узлы могут вызывать во время месячного цикла. Также применяются кровоостанавливающие средства для контроля небольших миом, которые могут вызывать обильные кровотечения между менструациями.

Хирургическое вмешательство применяется, когда размеры опухоли достигают 50 мм и более. К оперативным методам относятся эмболизация сосудов, лазерное удаление миомы, миомэктомия, полное или частичное удаление матки с шейкой или без нее.

Также существуют народные методы лечения, физиотерапевтические курсы и гимнастика, а также гирудотерапия с использованием пиявок.

Хирургические методы

Операции при интрамуральной миоме могут включать следующие методы:

1. Эмболизация – целью этой процедуры является прекращение кровотока в узле, что приводит к гибели клеток миомы. Пациенту предварительно назначают гормональные препараты.
2. Миомэктомия – операция может выполняться лапароскопическим или открытым способом. Удаляется сам узел, и процедура обычно безболезненная и быстрая. Через год после операции женщина может планировать беременность.
3. Вапоризация – при этом методе ткань опухоли уничтожается с помощью низких и высоких температур.
4. Гистерэктомия – полное удаление матки, радикальный метод.
5. Лапаротомия – применяется при очень больших размерах опухоли.
   Выбор метода операции определяется врачом. Один из популярных методов – ФУЗ-абляция, при которой миома разрушается малоинвазивным способом с использованием ультразвука под контролем МРТ. Однако этот метод нельзя применять при определенных условиях, таких как наличие узлов на ножке или размеры более 500 кубических сантиметров. После процедуры назначают анальгетики.
   Показаниями для удаления матки являются следующие случаи:

• Женщина вне детородного возраста;
• Размер миомы более 15 недель беременности;
• Узел растет быстро;
• Новообразование увеличивается в период менструального цикла;
• Подозрение на саркому;
• Нарушена деятельность соседних органов;
• Частые и обильные кровотечения, приводящие к анемии.
  Операция проводится следующим образом:

1. Под общей анестезией проводится лапароскопическая операция, если размер матки превышает 18 недель.
2. Перевязываются сосуды, питающие матку.
3. Удаляются придатки, при этом шейка матки сохраняется.
4. Матка освобождается от связок и удаляется. Проводится проверка яичников на наличие опухолей.
5. Проверяется надежность гемостаза.
6. Брюшная полость пошагово ушивается.
7. На рану накладывается асептическая повязка.
   В течение 30 дней после операции рекомендуется использовать компрессионное белье и низкую дозу ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбозов. После удаления матки применяется заместительная гормонотерапия для предотвращения кастрационного синдрома. Контрольное УЗИ проводится через 1, 3 и 6 месяцев. Возможны рецидивы, если при операции не удаляются все узлы, например, при ФУЗ-абляции.

Консервативное лечение

Цель консервативного лечения заключается в сохранении репродуктивного органа, устранении кровотечения и снижении давления на соседние органы. Терапия назначается в случае, если выполняются следующие условия:

1. Размер миомы не превышает размер 12-й недели беременности.
2. Наличие одного или двух узлов.
3. Медленный рост узлов.
4. Миома находится внутри стенки матки.
5. Отсутствие боли и обильных кровотечений.

В терапевтический курс лечения включаются лекарственные препараты, которые направлены на снятие симптомов и последствий заболевания:

• Нестероидные противовоспалительные средства помогают снизить боль. В их число входят анальгин, мелоксикам, кеторолак и нимесулид.
• Препараты для компенсации дефицита железа в организме, вызванного анемией. Среди них сорбифер, мальтофер и тотему.
• Кровоостанавливающие препараты назначаются при обильном кровотечении. Один из популярных и эффективных препаратов – этамзилат, который можно принимать в виде инъекций или перорально.

Гормональная терапия

Гормональная терапия индивидуально подбирается и включает различные группы препаратов:

1. Гестагены – это естественные гормоны, которые используются во второй фазе месячного цикла для снижения уровня эстрогена. Примеры таких препаратов включают Прогестерон и Дюфастон, которые также могут применяться во время беременности.

2. Мифепристон – это антигестагенный препарат, который рекомендуется принимать дважды во время менструального цикла, если есть маленькие узлы.

3. Агонисты гонадотропин-релизинг гормона – эти препараты нормализуют уровень эстрогенов, что помогает уменьшить размеры узлов.

4. Тамоксифен – это препарат с антиэстрогенным действием, который является селективным модулятором рецепторов эстрогена.

5. Антиандрогенные средства – препараты, такие как Даназол, активно снижают уровень андрогенов в крови, воздействуя на гонадотропины и останавливая рост узлов.

6. Комбинированные контрацептивы в виде таблеток – эти препараты назначаются для лечения небольших узлов размером до 2 см.

Физиотерапия

Физиотерапия при миоме матки направлена на восстановление гормонального баланса, стабилизацию работы нервной системы и предотвращение избыточного кровотока к опухоли.
Применение физиотерапевтических методов помогает улучшить общее состояние организма, нормализовать менструальный цикл и уменьшить количество выделений.
Курс физиотерапии включает следующие процедуры:

• ванны с радоном и йодобромом;
• электрофорез;
• магнитотерапию.
  Рекомендуется проводить процедуры вне периода менструации, наиболее эффективно начать с 7-го дня цикла.

Народные средства

При лечении узлов применяются народные методы, которые включают использование различных травяных отваров. Они могут использоваться как для внутреннего приема, так и для наружного применения в виде тампонов, спринцевания и ванночек.

При миоме с кровянистыми выделениями
Для этого рекомендуется использовать отвар из сухого чистотела. 10 г сухого чистотела кипятят в 200 мл воды, затем охлаждают и принимают по полстакана перед едой утром и вечером.

Настой из корня лопуха
Этот настой имеет противоопухолевое действие и может помочь уменьшить узлы и снизить выраженность симптомов, если начать принимать его на ранней стадии заболевания. Для приготовления настоя залейте 5 г порошкообразного корня лопуха в 500 мл кипятка и настаивайте на ночь. Принимайте по 100 мл внутрь в течение 30 дней.

Раствор для тампонов из сока лопуха
Для этого раствора в свежеотжатый сок лопуха добавьте по 1 чайной ложке натурального меда, облепихового масла, зверобойного масла и мумие. Хорошо перемешайте и храните полученный раствор в холодильнике. Замочите тампон в смеси и введите его во влагалище на ночь. Продолжительность курса лечения составляет 15 дней.

Красная щетка при миоме
Для этого метода используйте настой из 50 г измельченного корня красной щетки, залитого водкой в стеклянной емкости. Настаивайте в течение одного месяца и принимайте по 40 капель трижды в день перед едой. Продолжительность лечения составляет 30 дней. При необходимости лечение можно повторить только через 15-дневный перерыв.

Сок картофеля
Принимайте свежевыжатый картофельный сок в течение 3 месяцев. Порция на один прием составляет 100 мл.

Профилактика возникновения

Соблюдение определенных правил способствует предотвращению развития серьезного заболевания. Специалисты рекомендуют быть внимательными к своему здоровью, своевременно лечить воспалительные процессы, избегать инфицирования и случайных связей. Заболевание часто возникает, когда отсутствует половая активность после 30 лет или когда женщина не имеет детей. Также следует избегать механических абортов, при необходимости корректировать рацион питания, активно двигаться и проводить время на свежем воздухе, а также лечить патологии, связанные с эндокринной системой.

Для предотвращения повторного возникновения заболевания рекомендуется:

• Правильно питаться и следить за своим весом;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Принимать гормональные препараты только по назначению врача и следовать указаниям в инструкции;
• Использовать внутриматочную систему для предотвращения нежелательной беременности и избегать абортов.

Своевременное лечение под присмотром опытного медицинского персонала помогает избавиться от интрамуральной миомы, жить полноценной и здоровой жизнью и безопасно планировать рождение ребенка.

Отзывы женщин

Вы можете поделиться своим опытом лечения интрамуральной миомы и других заболеваний, оставив свои отзывы в комментариях к статье. Это поможет другим женщинам, которые столкнулись с подобными проблемами.

Наталия

После моего последнего аборта мой организм долго не восстанавливался. Мой менструальный цикл не возвращался в норму, и я ощущала дискомфорт и боли в нижней части живота. После осмотра врачом мне была поставлена диагноз интрамуральной миомы матки. У меня уже было несколько абортов, и именно из-за этого я столкнулась с этим заболеванием. Мои опухоли были небольшими, поэтому мне был предложен медикаментозный метод лечения. После 10 дней боли прекратились, а через 20 дней исчезли выделения с примесями крови и дискомфорт. Я прошла 30-дневный курс лечения. Врачи запретили мне делать аборты и назначили контрацептивное средство.

Алена

У меня была крупная миома матки. Я решила решить эту проблему с помощью операции. Врач предложил мне малоинвазивный метод – ФУЗ-абляцию. Операция прошла безболезненно, и мой период восстановления был коротким. Через 2 месяца я прошла повторное обследование, и результаты были хорошие – опухоли не были обнаружены.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают интрамуральную миому матки?

Интрамуральная миома матки может проявляться различными симптомами, включая менструальные нарушения (обильные или продолжительные месячные кровотечения), боли внизу живота, дискомфорт при половом акте, учащенное мочеиспускание или запоры.

Как диагностируется интрамуральная миома матки?

Для диагностики интрамуральной миомы матки могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). В некоторых случаях может потребоваться гистероскопия – процедура, при которой внутренняя полость матки осматривается с помощью специального инструмента.

Как лечится интрамуральная миома матки?

Лечение интрамуральной миомы матки может включать консервативные методы (например, прием гормональных препаратов для уменьшения размеров миомы или снижения симптомов), хирургическое удаление миомы (миомэктомия) или удаление всей матки (гистерэктомия). Выбор метода лечения зависит от многих факторов, включая размер и количество миом, возраст пациентки и ее планы на будущее.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения профессиональной консультации и диагностики. Только специалист сможет определить тип и размер миомы, а также рекомендовать наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и правильное питание. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития миомы матки.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь эффективно управлять своим эмоциональным состоянием. Стресс может быть одним из факторов, способствующих развитию и росту миомы.