Контрацептивы при миоме матки

Миома является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в области гинекологии. Даже у молодых женщин могут быть обнаружены узлы различных размеров. Поэтому важно обсудить выбор контрацептивов при наличии миомы.

Противозачаточные средства при миоме, помимо своей основной функции – предотвращения нежелательной беременности, также могут оказывать влияние на рост и развитие узлов.

**Польза от контрацептивов**

Подтверждено, что регулярное применение гормональных контрацептивов может замедлить рост узлов миомы и в некоторой степени предотвратить их появление. У женщин с миомой могут возникать патологические изменения, и использование гормональных контрацептивов может положительно влиять на эти процессы. Постоянное использование таких препаратов может помочь в лечении следующих состояний:

• Анемия и кровотечения. Применение оральных контрацептивов может сократить объем менструальной крови и даже избежать хирургического вмешательства, если правильно подобраны гормоны.

• У женщин с миомой часто наблюдается гиперплазия эндометрия, полипы и другие подобные заболевания. Гормональные препараты также могут помочь в лечении этих состояний.

• Использование оральных контрацептивов (и других форм контрацепции, таких как спирали и пластыри) может быть полезным для женщин с мастопатией, так как эти заболевания тесно связаны с гормональными нарушениями.

• При правильном подборе оральных контрацептивов могут уменьшиться болевые ощущения во время менструации и выраженность предменструального синдрома.

• Использование контрацепции в период предменопаузы может помочь легче пережить климакс и решить многие проблемы, связанные с этим периодом.

Также следует учитывать, что женщинам с миомой лучше избегать беременности, так как это может повлечь за собой опасность для развития осложнений. Правильное использование гормональных средств может обеспечить максимальную защиту.

**Как действуют**

Миома – это заболевание, которое зависит от гормонального фона. Хотя на ранних стадиях патология может оставаться незаметной, она обычно выявляется при тщательном диагностическом обследовании.

Предполагается, что первичный или вторичный узел, находящийся на ранней стадии развития, проявляет неадекватную чувствительность к половым гормонам, в основном к пролактину, гестагену и эстрагену. В опухоли происходят изменения в количестве рецепторов к этим гормонам, что приводит к ее увеличению. Узлы реагируют на эстрогены необычным образом, и избыточное количество этих гормонов способствует росту тканей и уплотнению новообразования. В результате даже при нормальном гормональном фоне миома уже не может уменьшаться.

Избыток эстрогенов в организме приводит к недостатку гестагенов, что влияет на циклическое производство гормонов гипофизом – лютенизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Кроме того, роль пролактина в формировании миомы пока не ясна.

Таким образом, у женщин с узлами в матке возможно наблюдается повышение производства лютенизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и нарушение гормонального баланса в половой сфере.

Применение оральных контрацептивов оказывает значительное влияние на самочувствие женщины. Они играют ключевую роль в снижении производства лютенизирующего и фолликулостимулирующего гормонов по принципу обратной связи. Это приводит к замедлению роста узлов и даже их уменьшению.

Существует мнение, что синтетические гормоны, содержащиеся в контрацептивных таблетках, связываются с рецепторами в узлах миомы и имитируют действие эстрогенов и гестагенов. Однако это не приводит к дальнейшему увеличению миомы.

**Какие лучшие контрацептивы при миоме**

Гормональная контрацепция может иметь различные формы и структуру. Наиболее известными являются:

• Монофазные двухкомпонентные препараты, содержащие эстроген и гестаген;
• Мини-пили;
• Гестагенные средства.

Агонисты гонадотропных гормонов также имеют контрацептивное действие, но они используются в терапевтических целях. Это связано с ограничением их длительного применения (более полугода) и наличием побочных эффектов.

Наиболее распространенной формой гормональной контрацепции являются таблетки. Однако существуют и другие варианты на основе гормонов:

• Вагинальное кольцо (Новаринг);
• Спираль (Мирена);
• Пластырь;
• Внутримышечные уколы.

Выбор конкретного средства и его формы должен осуществляться гинекологом после проведения диагностики.

При наличии небольших узлов, для предотвращения заболевания и при наличии небольших узлов рекомендуется использовать типичные средства, применяемые для предотвращения нежелательной беременности. При выборе следует учитывать особенности организма женщины, ее половое созревание и гормональный фон. Также эффективны и безопасны мини-пили, содержащие только гестагены и имеющие меньше противопоказаний к использованию.

При наличии больших узлов, при использовании гормональной контрацепции при наличии объемных опухолей необходимо учитывать, что миома не исчезнет сама по себе. Только серьезные препараты (например, Бусерелин) могут незначительно уменьшить размеры миомы, после чего может потребоваться хирургическое лечение. Простая гормональная контрацепция не приведет к значительным результатам. Большие образования в матке могут также нарушать ее полость, что может вызывать неправильное расположение внутриматочной спирали и ее выпадение. Это может вызывать дискомфорт (болевые ощущения, особенно во время полового акта, обильные кровотечения во время менструации) и приводить к выпадению спирали.

При наличии других патологий, поскольку появление миомы связано с производством половых гормонов, вместе с этим заболеванием могут возникать и другие проблемы. Поэтому выбор контрацепции должен осуществляться с учетом этого фактора. Основные варианты включают:

• Анемия и чрезмерные кровотечения: наиболее рациональным решением в большинстве случаев является использование ВМС с гестагенами. Спираль может быть установлена на 5 лет, она дает хороший результат и часто позволяет избежать хирургического вмешательства.
• Эндометриоз и миома: в этом случае полезным будет использование контрацепции, содержащей как эстрогены, так и гестагены, а также монокомпонентных препаратов. В некоторых ситуациях могут потребоваться агонисты и антагонисты.
• Эрозия и миома, нарушения эндометрия: при обнаружении этих проблем, вызванных миомой, простая контрацепция не всегда помогает. Поэтому предпочтительно использовать пролонгированные формы контрацепции и внутриматочную спираль.
• Мастопатия: при наличии мастопатии и миомы таблетки являются оптимальным вариантом. Они помогают снять все симптомы напряжения в груди и предотвращают прогрессирование болезни.

Для молодых девушек, для женщин до 30-35 лет рекомендуется использовать средства, содержащие эстрогены и гестагены в виде таблеток или вагинальных колец. Также подходят мини-пили. В этом возрастном периоде ограничений на применение любых препаратов меньше всего.

При приближении климакса, после 45 лет, следует учитывать, что у женщин увеличивается число соматических заболеваний и гинекологических нарушений. Поэтому рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции или пролонгированные формы. Они помогут женщине плавно перейти к менопаузе.

После удаления узлов, современные методы позволяют женщинам удалять узлы, не удаляя матку. После такого лечения может возникнуть вопрос о том, как правильно предохраняться и можно ли принимать гормональные препараты. На самом деле, предпочтение следует отдавать гормональным препаратам, которые помогают предотвратить образование новых опухолей. Рекомендуется использовать таблетки или уколы с гестагеном. Однако также могут подойти мини-пили и простые монокомпонентные таблетки. При выборе контрацепции необходимо учитывать возраст, наличие заболеваний и планы на беременность.

**Возможно ли лечение миомы гормональными контрацептивами**

Гормональные препараты могут использоваться для предотвращения образования новых узлов и частичного снижения роста уже существующих узлов при лечении миомы. Однако, полное избавление от узлов с помощью этого метода невозможно. Гормональная терапия может быть применена в следующих случаях:

• При наличии небольших узлов;
• Для уменьшения объема крови во время менструации;
• При наличии сопутствующих нарушений, таких как нарушения эндометрия или мастопатия;
• В качестве подготовки к хирургическому удалению опухоли.

Лечение миомы у женщин должно быть индивидуальным, так как это заболевание развивается под влиянием различных факторов, и только у двух третей женщин лабораторно подтверждается наличие гормональных нарушений.

**Правила применения контрацептивов при миоме**

Режим дозировки всегда устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае. Только эксперт может определить наиболее подходящую схему приема. Вот несколько вариантов, которые могут быть использованы:

1. Традиционный режим, который предусматривает прием препарата в течение 3 недель с перерывом в 1 неделю (во время перерыва можно принимать плацебо). В этом случае используются пластыри и вагинальные кольца.

2. Использование гормональных средств только во 2 фазе цикла, обычно в промежутке между 14-м и 28-м днем.

3. Для пролонгированных форм препаратов проводятся уколы раз в 21 день.

4. Внутриматочная спираль может быть установлена на 5 лет непрерывного использования.

**Возможные осложнения при приеме оральных контрацептивов при миоме**

При правильном выборе лекарств существует определенный риск возникновения осложнений, особенно у женщин, которые имеют предрасположенность к заболеваниям крови, нервным патологиям и другим проблемам. Поэтому необходимо тщательно учитывать все противопоказания.

Наиболее часто встречающиеся осложнения включают:

• Периодическое появление мажущих кровяных выделений бурого цвета. Могут возникать даже обильные кровотечения. Обычно такие явления наблюдаются в течение первых 2-3 месяцев привыкания организма к препарату.

• Боль в голове, мигрень. Если такие симптомы возникают, необходимо прекратить использование средства. Если у женщины в истории болезни уже были случаи мигрени, то это является противопоказанием к применению гормональных контрацептивов.

• Тромбоз. Особенно подвержены этому риску женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Гормональная контрацепция повышает вязкость крови, поэтому она может быть противопоказана людям с проблемами с сосудами, инфарктами, инсультами и т. д.

• Снижение либидо. Это связано с изменениями гормонального фона.

• Незначительное повышение веса женщины. Обычно не более 3-5 кг.

• Дискинезия желчевыводящих путей, особенно при наличии уже имеющихся у женщины нарушений. Это проявляется в тошноте и рвоте.

Гормональная контрацепция может дать положительные результаты при миоме, особенно у девушек. Эти лекарства способны замедлить рост опухоли, предотвратить появление новых узлов и избавить женщину от гинекологических проблем. Однако подбор средств должен быть серьезным и проводиться только совместно с врачом.

**Мнение врачей**

Гормональные препараты могут быть полезны для лечения миомы матки, так как они могут уменьшить размеры опухолей, если правильно подобрать лекарство. Однако, стоит отметить, что они не могут полностью излечить это заболевание. Каждая женщина должна выбирать контрацептивы индивидуально, учитывая свою реакцию на препараты и историю своих заболеваний. Важно помнить, что заметное улучшение можно достичь только при миоме небольших размеров.

Частые вопросы

Какие контрацептивы можно использовать при наличии миомы матки?

При наличии миомы матки можно использовать различные контрацептивы, включая оральные контрацептивы, спираль Мирена, подкожные импланты и прогестиновые инъекции.

Как контрацептивы могут влиять на миому матки?

Контрацептивы могут оказывать различное влияние на миому матки. Некоторые контрацептивы, такие как спираль Мирена, могут помочь уменьшить размер и симптомы миомы. Оральные контрацептивы и другие гормональные методы могут также помочь контролировать рост миомы и уменьшить кровотечение.

Как выбрать подходящий контрацептив при наличии миомы матки?

Выбор подходящего контрацептива при наличии миомы матки зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. Рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу, который проведет осмотр и обсудит с вами все возможные варианты контрацепции, учитывая вашу миому и другие факторы здоровья.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для выбора наиболее подходящего контрацептива при наличии миомы матки. Врач проведет необходимое обследование и учтет все особенности вашего организма и миомы, чтобы подобрать оптимальный метод контрацепции.

СОВЕТ №2

Избегайте контрацептивов, которые содержат гормоны, способные усиливать рост миомы. Врач может рекомендовать использовать барьерные методы контрацепции, такие как презервативы или диафрагмы, которые не влияют на рост миомы.

СОВЕТ №3

Регулярно мониторируйте состояние миомы при использовании контрацептивов. Посещайте врача для проведения ультразвукового исследования и контроля размеров миомы. Если миома начинает расти или вызывать дискомфорт, обсудите с врачом возможность изменения метода контрацепции.