Хроническая ишемия нижних конечностей возникает из-за повреждения брюшной аорты и сосудов ног. Эта проблема чаще всего встречается у мужчин старше 45 лет, которые курят и злоупотребляют алкоголем. Острая ишемия нижних конечностей – это внезапное ухудшение кровообращения, вызванное тромбоэмболией или травмой. Хроническая форма развивается постепенно в результате основных патологий.
Этиология
Ишемия сосудов нижних конечностей не является самостоятельным заболеванием, а возникает в результате или как симптом других патологических состояний. Одной из наиболее распространенных причин является образование атеросклеротических бляшек вследствие никотиновой зависимости пациента. Кроме того, сахарный диабет и аутоиммунные заболевания также могут привести к нарушению работы сосудов. Травматическое повреждение крупных сосудов также может вызвать сдавление артерии и нарушение поступления кислорода в ткани. Люди с избыточным весом, историей обморожения, повышенным артериальным давлением и нарушениями уровня липидов в крови находятся в группе риска.
Клиническая картина
Клиническая картина заболевания зависит от степени поражения сосудов. В начале пациенты не ощущают никаких неприятных симптомов. Постепенно симптомы усиливаются и могут достигнуть максимальной выраженности, если не принимать меры и не следовать рекомендациям. В самом начале развития патологии пациенты могут жаловаться на быструю утомляемость и тяжесть в ногах, повышенную чувствительность к холоду, ощущение ползания мурашек и покалывания. Затем появляются и другие симптомы. Важным признаком является перемежающая хромота. Во время ходьбы пациенты начинают ощущать боли в икроножных мышцах, которые не позволяют им продолжать движение. После отдыха неприятные ощущения уходят, но могут вернуться спустя некоторое время. Боль обычно сосредоточена в области икроножных мышц, иногда может появиться в стопе, но не распространяется дальше. В начале ишемии симптомы возникают после пройденного километра, но по мере развития заболевания расстояние, которое можно пройти без боли, уменьшается до 100-200 метров или даже меньше. Пациенты отмечают улучшение, когда опускают конечность. Если у пациента есть жалобы на боли в покое или после сна, трофические язвы и появление перемежающей хромоты после пройденных 20-30 метров, можно говорить о наличии критической ишемии, и пациент нуждается в срочном стационарном лечении. При ишемии кожа нижних конечностей будет бледной, отечной и холодной при пальпации. Пульсация может быть слабой или совсем неощутимой. Во многих случаях мышцы атрофированы. На коже практически полностью отсутствует волосяной покров, и могут наблюдаться пигментные пятна и язвы.
Степени ишемии
Симптом перемежающейся хромоты является основой для классификации патологии, связанной с ишемией нижних конечностей. Существуют следующие степени ишемии:
- 1 стадия – пациент может пройти около 1 км до появления болей.
- 2А стадия – расстояние сокращается до 200-500 м.
- 2Б стадия – пациент способен пройти менее 200 м до появления болевых ощущений.
- 3 стадия – путь составляет от 20 до 50 м, симптом проявляется в состоянии покоя.
- На 4 стадии болезни наблюдаются трофические язвы и даже гангрена нижних конечностей.
Важно отметить, что 3 и 4 стадии называются критической ишемией и требуют немедленного лечения.
Классификация острой ишемии нижних конечностей имеет некоторые отличия:
- 1А степень характеризуется незначительными нарушениями движений и чувствительности.
- 1Б – сопровождается болевым синдромом.
- 2А степень характеризуется умеренными болями в ноге, ощущением похолодания и ограничением движений.
- 2Б стадия болезни характеризуется более выраженными предыдущими симптомами, а также нарушением чувствительности в дальних частях конечности.
- 3А степень – сильная боль, полное отсутствие чувствительности и движений, возникает отек.
- 3Б стадия характеризуется значительной отечностью, контрактурой конечности и возможным некрозом тканей.
Диагностика
Для установления диагноза необходимо проконсультироваться с ангиохирургом. Вначале проводится сбор информации о медицинской истории пациента, анализ его жалоб и общий осмотр. У пациентов, страдающих ишемией, наблюдаются характерные изменения в коже, ослабление или отсутствие пульсации и прерывистая хромота. Для дополнительного исследования используются различные инструментальные методы. Один из основных методов – ультразвуковая допплерография, которая позволяет изучить стенки сосудов и характер кровотока в них. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии применяются для более точного изучения пораженной области и всей сосудистой системы, а также для выбора пациентов для оперативного вмешательства. Артериография проводится во время инвазивного вмешательства для контроля динамики процесса, а капиллярография предоставляет информацию о кровотоке в малых сосудах. Также проводятся электротермометрия и капиллярная осциллография. Последний метод позволяет оценить проходимость сосудов, давление в них и эластичность артериальных стенок. Во время диагностики пациентам назначаются физические тесты, такие как лодыжечно-плечевой индекс, основанный на измерении давления на плече и стопе. Снижение индекса указывает на стеноз сосудов, а повышение – на их жесткость. Также используется маршевой тест на беговой дорожке, который позволяет измерить расстояние ходьбы до появления боли и определить стадию ишемического поражения.
Осложнения
Лечение данного заболевания имеет важное значение, поскольку оно может вызвать осложнения, некоторые из которых могут представлять угрозу для жизни. При ишемии происходит выделение вредных веществ в кровеносную систему, что может привести к развитию сепсиса – системной реакции организма на воспаление, которая может быть фатальной. Кроме того, состояние может осложниться значительными отеками и нарушением функции почек. Все это может привести к состоянию шока, которое также может быть смертельным. Одним из самых опасных осложнений является критическая стадия болезни, которая может вызвать гангрену – состояние, при котором ткани практически не получают достаточно кислорода, что приводит к их некрозу. Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей может предоставить возможность для благоприятного исхода.
Методы лечения
Ангиохирурги занимаются лечением данного заболевания. Лечение ишемии сосудов нижних конечностей является комплексным и подбирается индивидуально для каждого пациента.
Одним из первых шагов, которые пациенту необходимо предпринять, является отказ от вредных привычек. Полное прекращение курения и употребления алкоголя является обязательным.
Также очень важно регулярное занятие физическими упражнениями, которые благотворно влияют на состояние сосудов. Рекомендуется ежедневная дозированная ходьба до 3 км, а также велопрогулки. Интенсивность и продолжительность тренировок должны быть подобраны с учетом индивидуальной переносимости, и постепенно увеличиваться при регулярных занятиях.
Читайте также:
Медикаменты
Ишемическая болезнь сосудов нижних конечностей может привести к образованию тромбов, поэтому для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений пациентам рекомендуется принимать антиагреганты. Лечащий врач выбирает подходящий препарат, такие как Аспирин, Клопидогрель и Тиклопидин. Кроме того, для предотвращения тромбообразования используются статины, которые снижают уровень холестерина в крови. Препараты из этой группы, такие как Аторвастатин и Розувастатин, принимаются ежедневно вечером. Для улучшения периферического кровообращения могут использоваться препараты, такие как Пентоксифиллин, которые принимаются курсами, начиная с инъекций и затем переходя на таблетированные формы. Витаминные препараты, такие как витамины группы В и витамин А, также могут использоваться при ишемии. В случае критической стадии болезни могут назначаться препараты, аналоги простациклина, такие как Илопрост, которые помогают предотвратить агрегацию тромбоцитов, расширяют сосуды, снимают воспаление и улучшают кровообращение. Для облегчения боли могут использоваться спазмолитики или противовоспалительные препараты, такие как Кеторолак и Диклофенак. В дополнение к медикаментозному лечению, регулярное употребление чеснока, свеклы и картофеля, а также сока из них, может быть полезным для сосудов.
Операции
Пациентам с данной патологией рекомендуется проведение операций, которые создают обходной путь для кровотока или внедрение специального стента и баллона, чтобы расширить просвет сосуда. Также применяется операция эндартерэктомии, которая заключается в удалении тромбов и атеросклеротических бляшек из просвета или стенок сосудов. После операции рекомендуется принимать антиагреганты пожизненно и проводить ультразвуковое исследование каждые полгода для контроля процесса заживления. Кроме того, пациентам рекомендуется физиотерапевтическое лечение, включающее сеансы магнитотерапии, барокамеры и массаж.
Профилактика
Комплексный подход к хронической ишемии нижних конечностей включает всестороннюю оценку состояния пациента, проведение диагностики, лечение и профилактику. Эти меры помогают предотвратить прогрессирование заболевания и восстановить полную функциональную активность организма.
Помимо регулярного приема препаратов, пациентам рекомендуется заниматься физическими упражнениями. Прогулки на свежем воздухе, велосипедные прогулки и плавание могут быть особенно полезными.
Очень важно также следовать правильному питанию, исключая из рациона жирные продукты, жареную и копченую пищу, острую пищу, кофе, алкоголь и сахар. Рекомендуется употреблять нежирное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты, зелень, крупы, хлеб и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.
Кроме того, рекомендуется регулярно проходить сеансы физиотерапии и массажа не реже, чем каждые полгода. Эти процедуры помогут улучшить кровообращение и общее состояние организма.
Не забывайте, что реализация всех этих рекомендаций должна быть согласована с вашим лечащим врачом, чтобы обеспечить наилучший результат и минимизировать возможные риски.
Заключение
Хроническая ишемия нижних конечностей – это распространенное заболевание, которое может вызвать серьезные проблемы для пациента. Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача и принимать профилактические меры. Это поможет предотвратить осложнения, улучшить качество жизни и обеспечить нормальное функционирование пораженной конечности на протяжении длительного времени.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Как классифицируется критическая ишемия нижних конечностей?
Критическая ишемия нижних конечностей классифицируется на основе степени поражения сосудов и наличия осложнений. Основные классификации включают Rutherford, Fontaine и TASC.
Какие способы лечения используются при критической ишемии нижних конечностей?
Лечение критической ишемии нижних конечностей может включать консервативные методы, такие как изменение образа жизни, лекарственная терапия и физиотерапия. В случаях, когда консервативные методы неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как ангиопластика, стентирование или артериальное шунтирование.
Какие осложнения могут возникнуть при критической ишемии нижних конечностей?
При критической ишемии нижних конечностей могут возникать различные осложнения, такие как язвы, инфекции, гангрена и ампутация. Эти осложнения могут быть вызваны недостаточным кровоснабжением и отсутствием достаточного количества кислорода в тканях.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно своевременно обратиться к врачу при появлении симптомов критической ишемии нижних конечностей, таких как боли в ногах при ходьбе, язвы или раны, не заживающие в течение длительного времени. Раннее обращение к специалисту поможет начать лечение на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.
СОВЕТ №2
Одним из основных методов лечения критической ишемии нижних конечностей является хирургическое вмешательство. В зависимости от степени поражения сосудов, могут применяться различные методы: ангиопластика, шунтирование, эндартерэктомия и другие. Важно обсудить с врачом все возможные варианты лечения и выбрать наиболее подходящий вариант в каждом конкретном случае.
СОВЕТ №3
После проведения хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей необходимо соблюдать рекомендации врача по реабилитации и профилактике рецидивов. Это может включать в себя ношение компрессионного белья, регулярные физические упражнения, контроль над давлением и уровнем сахара в крови, отказ от курения и правильное питание. Соблюдение всех рекомендаций поможет улучшить кровообращение и предотвратить повторное развитие критической ишемии.
Загрузка...
