Что такое трансвагинальное УЗИ и когда его применяют

Трансвагинальное УЗИ – это метод обследования органов таза у женщин, основанный на использовании ультразвука, который передается через специальный датчик. Этот тип исследования является наиболее информативным при изучении патологии матки и шейки, маточных труб, яичников и мочевого пузыря.

Показания для трансвагинального УЗИ

Вагинальное УЗИ стало незаменимым инструментом для диагностики различных заболеваний у женщин. Оно позволяет обнаружить патологии на ранней стадии, когда изменения в органах еще незначительны и другие методы диагностики не дают достаточно информации. Это исследование рекомендуется при следующих симптомах:

1. Выделение крови вне менструации.
2. Бесплодие при регулярной половой жизни более полугода.
3. Болевой синдром в нижних отделах живота, не связанный с месячными.
4. Необычная продолжительность менструации.
5. Ранняя диагностика внематочной беременности (неинформативно раньше 3 недель после задержки менструации).
6. Боль или дискомфорт внизу живота при половом акте.
7. Ежегодный профилактический осмотр.

Трансвагинальное УЗИ позволяет диагностировать следующие заболевания и состояния:

• Кисты яичников.
• Эндометриоз.
• Маточную и внематочную беременность.
• Наличие воспалительной жидкости, гноя или крови в маточных трубах.
• Миому матки.
• Полипоз эндометрия.
• Аномалии развития внутренних половых органов.
• Пузырный занос.
• Злокачественные опухоли матки.
• Хорионэпителиом.
• Разрыв кисты яичника.
• Жидкость в нижних отделах полости живота и малом тазу.
• Рак яичников.

Вагинальное УЗИ также помогает оценить количество и качество созревающих фолликулов. При введении контрастного вещества в маточные трубы, оно помогает диагностировать непроходимость маточных труб и ее степень, что является важным для врача при диагностике и лечении бесплодия.

Если приблизительный срок беременности составляет около 5 недель или больше, но есть подозрение на отсутствие развития плода, трансвагинальное ультразвуковое исследование является методом выбора. Врач сможет увидеть на мониторе, как происходят первые сокращения сердца плода (до 5 акушерских недель процедура с этой целью не проводится).

Как подготовиться к данному обследованию

Вагинальное УЗИ рекомендуется только женщинам, которые уже начали половую жизнь. Для девственниц подходит трансабдоминальное УЗИ, которое также безболезненно и безопасно, но датчик перемещается по стенке живота. Если из-за ожирения или метеоризма невозможно изучить органы малого таза у девственницы, врач может порекомендовать трансректальное УЗИ. Подготовка к проведению трансвагинального УЗИ не требуется. Мочевой пузырь должен быть пустым, и врач может попросить вас сходить в туалет, если вы мочились больше часа назад. Единственное, что нужно сделать перед процедурой, – это уменьшить количество газов в кишках, если вы страдаете от метеоризма. Для этого за час-полтора до процедуры можно принять 5 таблеток "Эспумизана" или пакетик "Смекты". Если проводится абдоминальное исследование, мочевой пузырь должен быть наполнен.

Связь времени проведения исследования и менструального цикла

Важно учитывать фазу менструального цикла при проведении вагинального УЗИ, так как это может повлиять на результаты исследования. После овуляции, которая обычно происходит на 12-14 день после начала последних месячных, половые органы проходят изменения, подготавливаясь к зачатию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Плановое вагинальное УЗИ обычно проводится в начале цикла, желательно после окончания менструации на следующий день (5-7 день цикла), но можно и на 8-12 день. В случае подозрения на эндометриоз, процедуру рекомендуется провести во второй половине цикла. Для оценки динамики созревания фолликулов, исследование проводится несколько раз в динамике (8-10, затем 15-16, после 22-24 дней цикла). При возникновении кровомазания или кровотечения, не связанного с менструацией, проведение УЗИ рекомендуется сразу после возникновения данных симптомов.

В период беременности, трансвагинальное УЗИ возможно провести только в первом триместре и по медицинским показаниям. В дальнейшем, из-за риска выкидыша, исследование проводится только через стенку живота.

Абдоминальное УЗИ информативно проводить в любой день цикла, за исключением периода менструального кровотечения. Если требуется уточнить диагноз, рекомендуется провести исследование по назначению гинеколога.

Как проводится процедура

Процедура обычно не вызывает боли. Женщина приходит в кабинет диагностики и раздевается, как для осмотра у гинеколога.

• Женщина ложится на кушетку спиной или на гинекологическое кресло, разводит ноги в стороны и сгибает их в коленях.
• На трансвагинальный датчик (трансдюсер) надевается одноразовый презерватив, а врач наносит немного специального геля сверху.
• Гель служит как смазка и помогает с передачей ультразвуковой волны.
• Трансдюсер для вагинального исследования выглядит как стержень диаметром около 3 см и длиной около 12 см. Он часто имеет скошенную рукоятку и канал для биопсийной иглы.
• Датчик вводится во влагалище на небольшую глубину, и это не вызывает боли. Во время процедуры сонолог может двигать датчиком вверх, вниз и в стороны. Если женщине это вызывает дискомфорт, она должна сразу сообщить об этом.
• Абдоминальный датчик, в отличие от вагинального, имеет широкую излучающую поверхность выгнутой формы. Чтобы провести исследование гинекологической области с помощью такого датчика, мочевой пузырь должен быть наполнен.

Как расшифровать данные исследования

Трансвагинальное УЗИ предоставляет более детальную информацию, чем абдоминальное, о следующих параметрах:

• Размеры тела и шейки матки.
• Положение матки.
• Структура матки.
• Размеры и положение яичников.
• Структура яичников.
• Места выхода маточных труб (трубы полностью видны только при наполнении контрастной жидкостью для УЗИ).
• Фолликулы: размеры, количество созревших и вышедших.
• Наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Норма эхо-картины органов таза

1. Положение матки должно быть антефлексией, то есть с наклоном вперед. Ретрофлексия – это нормальный вариант развития, но может затруднить зачатие и привести к внематочной беременности. Также может вызывать хроническую запор.

2. Контуры матки должны быть ровными и четкими. Неровности могут указывать на воспаление матки или окружающих тканей, а нечеткость может быть признаком опухоли.

3. Нормальные размеры матки: длина – 70 мм, ширина – около 60 мм, диаметр – 40-42 мм. Если размеры меньше, это называется "инфантильной маткой", а если больше – может быть связано с беременностью, миомой или злокачественной опухолью.

4. Стенки матки должны иметь однородную эхогенность. Неоднородность может быть признаком опухоли.

5. Полость матки должна быть однородной, а ее края – ровными и четкими. Полипы, миоматозные узлы и раковые опухоли могут быть обозначены как "гиперэхогенные образования". Неоднородность структуры или нечеткость контуров могут указывать на эндометрит.

Шейка матки:

1. Нормальные размеры шейки матки: длина – 3,5-4 см, передне-задний размер – 2,5-3 мм.

2. Эхоструктура шейки матки должна быть однородной.

3. Эндоцервикс (шеечный канал) должен иметь диаметр 2-3 мм и быть заполнен слизью однородной эхоструктуры. Увеличение размеров или неоднородная структура могут указывать на воспаление, рак или эндометриоз.

Свободная жидкость:

Несколько миллилитров свободной жидкости в пространстве позади матки является нормой только в течение нескольких суток после овуляции (13-15 дни цикла). В других случаях свободная жидкость может быть признаком инфекции.

Яичники:

1. Нормальные размеры яичников: ширина – 25 мм, длина – 30 мм, толщина – 15 мм. Нормальный объем – 2-8 см3. Увеличение размеров может быть признаком поликистоза или воспаления.

2. Контуры яичников могут быть нечеткими, но бугристыми.

3. Эхоструктура яичников должна быть однородной, с небольшими участками фиброза. Большие очаги фиброза могут указывать на воспаление.

4. В норме должно быть несколько фолликулов размерами 4-6 мм, а один – до 20 мм в середине цикла. Фолликулярная киста может быть обозначена, если размеры этого одного фолликула (он называется доминантным) превышают 25 мм.

Маточные трубы:

Маточные трубы должны быть либо невидимыми, либо еле заметными. Если они видны без контраста, это может быть признаком воспаления или внематочной беременности.

Эхо-признаки патологии матки

Трансвагинальное УЗИ может быть полезным для диагностики различных заболеваний женской половой сферы. Например, миома может быть обнаружена по увеличению размеров тела или шейки матки, а также по наличию узла в мышце, который называется "гиперэхогенной зоной". Эндометриоз может проявляться в виде "пузырьков" в трубах, матке или шейке. Полипы могут быть обнаружены как объемные образования в полости и изменение внутренних контуров органа. Рак может иметь сходные с полипами признаки, но обычно сопровождается также отеком. Для подтверждения диагноза рака требуется биопсия. Эндометрит может быть обнаружен по увеличению размеров органа и утолщению и отеку эндометрия. Опухоль шейки матки может проявляться увеличением ее размеров и деформацией. Киста яичника может быть обнаружена как жидкостное образование с диаметром более 2,5 см. Аднексит (воспаление придатков матки) может проявляться утолщением маточных труб, увеличением яичников, расплывчатыми границами и ограниченной подвижностью. Рак яичников может быть обнаружен по увеличению размеров органа и деформации контуров. Трансвагинальное УЗИ также может быть полезно для раннего выявления беременности и определения ее патологии. Цена такого исследования составляет около 1000-1500 рублей.

Частые вопросы

Как происходит проведение трансвагинального УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ проводится с помощью специального датчика, который вводится во влагалище. Датчик позволяет получить более детальное изображение органов малого таза.

Какие преимущества имеет трансвагинальное УЗИ по сравнению с трансабдоминальным УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ позволяет получить более четкое изображение органов малого таза, так как датчик находится ближе к органам, чем при трансабдоминальном УЗИ. Кроме того, трансвагинальное УЗИ не требует заполнения мочевого пузыря водой, что делает его более комфортным для пациента.

Когда рекомендуется проведение трансвагинального УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ чаще всего применяют для исследования органов малого таза у женщин, таких как матка, яичники и шейка матки. Оно может быть назначено при подозрении на наличие опухолей, кист, воспалительных процессов или других патологий в этой области.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вам назначено трансвагинальное УЗИ, не стоит беспокоиться о его проведении. Это безопасная и практически безболезненная процедура, которая помогает врачам получить более точные и детальные изображения органов малого таза.

СОВЕТ №2

Перед проведением трансвагинального УЗИ рекомендуется пустить мочу и сделать очистительную клизму. Это поможет обеспечить более четкое изображение органов и улучшить качество исследования.

СОВЕТ №3

Если вы испытываете дискомфорт или болевые ощущения во время трансвагинального УЗИ, не стесняйтесь сообщить об этом врачу. Он может принять меры для снижения дискомфорта, например, изменить положение датчика или применить смазку для облегчения введения.