В 15% случаев варикоз осложняется трофическими язвами, что означает, что каждый шестой пациент сталкивается с этим симптомом. В некоторых тяжелых случаях такие язвы могут привести к гангрене, ампутации конечности и инфекции крови.
Хотя небольшие язвы могут зажить самостоятельно, вероятность их повторного возникновения остается высокой, поэтому при первых признаках проблемы следует обратиться за медицинской помощью. Только специалист может дать рекомендации по лечению язв на ноге при варикозе.
Что собой представляет трофическая язва?
Трофическая язва возникает из-за нарушения поступления необходимых веществ и вывода токсинов из мягких тканей, что приводит к образованию дефекта кожи. В отличие от эрозии, этот дефект может распространяться на подкожные структуры и сопровождается сильной болью. Перед появлением язвы кожа сильно отекает, теряет свою эластичность и приобретает коричневую пигментацию. С течением времени на язве появляется налет, который может иметь различные оттенки – желтый, темный или зеленоватый. Трофическая язва чаще всего возникает на стопе или голени при наличии варикозного расширения вен. Если к этому процессу присоединяется инфекция, пораженная конечность может выделять неприятный запах. Размер трофического дефекта при варикозе может варьировать от небольшой ранки до обширного поражения, охватывающего нижнюю часть голени. В случае отсутствия адекватного лечения, в пораженных тканях может начаться злокачественное превращение клеток.
Основные причины появления
При варикозе происходит расширение просвета вен и ухудшение функционирования клапанов в них, что приводит к нарушению кровообращения и задержке крови в пораженных участках. Стенки вен становятся тонкими и разрушаются, что ведет к неправильной работе сосудов. В результате, ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, а вывод отходов замедляется.
Факторы развития варикоза можно разделить на две группы: механические (сильная нагрузка на сосуды ног) и наследственные (тонкие и недостаточно упругие стенки сосудов по генетическим причинам).
Трофическая язва при варикозном расширении вен может быть вызвана различными факторами, такими как царапина, микротравма, укус пиявки или насекомого. Чаще всего это происходит в нижней части голени, так как этот участок реже защищен одеждой и подвержен травматизации.
Язва проходит 4 стадии развития
Симптомы варикоза постепенно усиливаются, и их выраженность зависит от применяемого лечения. Трофические язвы проходят через 4 фазы, развиваясь и заживая медленно.
Фаза появления и прогрессирования
При нарушении кровообращения кожа и нижележащие структуры становятся покрасневшими, отекшими и воспаленными. Кожа становится тоньше, а на ее поверхности могут появляться капельки жидкости. Со временем верхний слой кожи отмирает, что приводит к образованию беловатого пятна. Затем на этом пятне образуется струп, который превращается в открытую раневую поверхность. Рана приобретает вишнево-красный цвет. Продолжительность первой фазы этого процесса может составлять несколько часов до нескольких недель. В это время размер раневой поверхности увеличивается. Если в поврежденные ткани попадает бактериальная инфекция, общее состояние пациента ухудшается, сопровождаясь ознобом, лихорадкой и жаром. Трофические язвы при варикозе часто углубляются, затрагивая мышцы и сухожилия, что вызывает сильную боль.
Фаза очищения
На втором этапе развития нарушения возникают выделения. Они могут иметь гнойный, слизистый характер, а также содержать кровь или нити фибрина. В это время появляется зуд.
В данной фазе требуется проведение специального лечения, включающего очищение раневой поверхности в течение 30-45 дней. Только при правильной терапии дефект переходит в третью стадию.
Фаза частичной грануляции и заживления по краям
На дне раны формируется соединительная ткань, что приводит к уменьшению количества выделений. Если кровообращение не восстанавливается, дефект может оставаться на этой стадии в течение длительного времени или перейти в первую стадию. На поверхности раны появляются небольшие розоватые участки, которые медленно растут и сливаются вместе. Затем на них появляются белые участки. Рана начинает заживать с краев, и ее размер постепенно уменьшается.
Читайте также:
Фаза полной грануляции и заживления
На поверхности грануляций образуется защитная корочка, которая помогает заживлению язвы и формированию рубца. Важно не удалять эту корочку, чтобы не замедлить процесс заживления. Со временем корочка отпадает самостоятельно.
Диагностика
Язвы, связанные с нарушениями трофики, могут возникать не только при варикозе, но и при гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном диабете и нервных расстройствах. При варикозе для определения таких язв используют следующие критерии:
- подтвержденное наличие варикозного расширения вен и тромбофлебита;
- язвы обычно находятся на внутренней стороне нижней части голени;
- кожа вокруг язвы становится плотной и изменяет свой цвет;
- варикозные вены можно увидеть без помощи специальных инструментов.
Варикозные язвы чаще встречаются у пожилых пациентов, и в таких случаях лечение следует назначать после комплексного обследования состояния здоровья.
Как лечить нарушение?
Лечение язвы на голени, вызванной варикозным расширением вен, требует комплексного подхода. Важно обратиться к специалисту на ранних стадиях заболевания, так как самостоятельное лечение может быть недостаточно эффективным. Рецидивирующие нарушения требуют более сложного лечения.
Терапию варикозной язвы проводит флеболог или сосудистый хирург. Она включает системные и локальные методы. Системный подход включает применение препаратов для поддержания организма, улучшения процессов восстановления и здоровья сосудов, снижения воспаления и борьбы с инфекциями, а также средств для поддержания тонуса вен и улучшения микроциркуляции.
Локальное лечение трофических дефектов может включать применение лекарственных препаратов и оперативные вмешательства. В некоторых случаях рекомендуется использование специальных компрессионных чулков, которые мягко сжимают поверхность ноги и улучшают отток крови. Также для ускорения заживления и очищения раны может применяться ультразвук низкой частоты, который воздействует на пораженные ткани через физиологический раствор.
Оперативное лечение больших язв площадью более 10 кв.см может включать пересадку кожи. Один из методов такого лечения – Shave-терапия, при которой хирург удаляет поврежденные участки до здоровых тканей и затем закрывает чистую рану кожей, взятой с другого участка тела. Этот подход помогает ускорить заживление дефекта. Также известно, что при удалении варикозных вен трофические дефекты заживают быстрее. Для удаления пораженных вен используются хирургические методы или лазерная терапия. В случае наличия тромбофлебита может проводиться стентирование глубоких вен.
Медикаментозная терапия является важной частью лечения трофических язв, вызванных варикозным расширением вен. Для местного лечения применяются антибактериальные мази и антисептики для предотвращения или лечения инфекции, ранозаживляющие препараты, средства, которые снимают раздражение и успокаивают кожу, а также обезболивающие препараты. Для очищения небольших язв можно использовать ванночки с морской солью, пеной хозяйственного мыла или перекисью водорода. На пораженные участки следует накладывать повязки, которые регулярно меняются. Мази и гели втирают в кожу вокруг раны, избегая контакта с самой раневой поверхностью.
Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и добросовестное лечение варикозного расширения вен являются наилучшим способом предотвращения появления трофических язв.
Заключение
Нарушение, выявленное на ранней стадии, легче поддается лечению. Если у вас возникла язва на ноге в связи с варикозом, рекомендуется незамедлительно приступить к лечению, чтобы избежать возможных осложнений. Самостоятельное лечение может только ухудшить ситуацию. Плановое профессиональное лечение варикоза поможет предотвратить развитие трофических язв.
Частые вопросы
Какие симптомы сопровождают трофическую язву при варикозе?
Трофическая язва при варикозе характеризуется наличием глубокой некротической язвы на коже, обычно на нижних конечностях. Она может быть сопровождена болезненностью, отечностью, воспалением и выделением гнойной жидкости.
Как проводится лечение трофической язвы при варикозе?
Лечение трофической язвы при варикозе включает несколько этапов. В первую очередь необходимо устранить причину развития язвы, то есть лечить варикозное расширение вен. Затем проводятся процедуры по очищению язвы, применяются местные препараты для стимуляции заживления и предотвращения инфекции. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При трофической язве при варикозе очень важно обеспечить правильный уход за раной. Регулярно промывайте язву антисептическим раствором и наносите мазь с антибиотиком. Это поможет предотвратить инфекцию и способствовать заживлению.
СОВЕТ №2
Одним из важных аспектов лечения трофической язвы при варикозе является соблюдение режима сна и отдыха. Постоянное перенапряжение ног может замедлить процесс заживления. Постарайтесь отдыхать и поднимать ноги вверх, чтобы улучшить кровообращение и снизить отеки.
СОВЕТ №3
Не забывайте о правильном питании. Употребление пищи, богатой витаминами и минералами, поможет укрепить иммунную систему и ускорить процесс заживления. Включайте в свой рацион свежие фрукты и овощи, магний, цинк и витамин С.
Загрузка...
