Доплер для беременных: детальная информация о допплерометрии

Доплер для беременных является безопасным, точным и информативным методом исследования, используемым в акушерстве для выявления нарушений кровообращения в матке, пуповине и сосудах плода. Этот метод позволяет определить, насколько нормальным является кровоток или есть ли нарушения, которые могут представлять угрозу для жизни плода. Допплерометрия при беременности основана на эффекте Доплера, который позволяет ультразвуковой волне изменять свою частоту при отражении от движущихся тел. Результаты исследования отображаются на экране в виде графика или цветной картинки. В статье также рассматриваются различные аспекты допплерометрии при беременности, включая режимы исследования, случаи, когда оно проводится, подготовку к исследованию, оценку различных сосудов и расшифровку данных. Также описываются патологии, которые могут быть выявлены с помощью этого метода, а также стоимость обследования.

Режимы исследования:

1. В режиме непрерывного волнового УЗИ ультразвук отправляется постоянным сигналом.
2. При использовании импульсного режима УЗИ с доплером во время беременности, волна отправляется циклически, а не непрерывно. В результате датчик получает отраженный ультразвук, отправляет его на обработку и одновременно генерирует новые сигналы.
3. Допплерография во время беременности также может выполняться в режиме цветового картирования. Основной принцип остается тем же, но скорость кровотока в разных сосудах кодируется различными цветами. Эти цвета накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть при обычном УЗИ. Таким образом, если на мониторе вы видите разные цвета, это не обязательно артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен как к датчику, так и от него.

В каких случаях исследуют:

1. Если на УЗИ видны петли пуповины рядом с шеей плода.
2. Для обнаружения патологии плаценты.
3. При наличии мало- или многоводия.
4. Если по результатам УЗИ есть подозрения на нарушение развития сердца или мозга.
5. Если по результатам внешнего акушерского осмотра или УЗИ плод имеет размеры, меньшие, чем ожидается на данном сроке беременности.
6. Если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), заболевания почек или гипертония.
7. Если беременность с двумя или более плодами, особенно если они значительно отличаются по размерам.
8. Если предыдущая беременность закончилась замершим плодом.
9. Если ранее был случай самопроизвольного выкидыша.
10. Если на УЗИ видны аномалии пуповины.
11. Если возникает конфликт между матерью и плодом по резус-фактору.
12. При получении травмы живота беременной женщины.
13. Если результаты КТГ после 30 недели беременности плохие.
14. Оценка маточных артерий.
15. Оценка артерий пуповины.
16. Оценка средней мозговой артерии плода.
17. Оценка аорты развивающегося плода.
18. Систоло-диастолическое отношение (СДО или С/Д) – это показатель, который получается путем деления максимальной скорости кровотока в сосуде во время систолы (сокращение сердца) на конечную диастолическую (отдых сердца) скорость. Каждый сосуд имеет свое значение этого показателя.
19. Допплерометрия при беременности также оценивает показатель "индекс резистентности" (ИР). Он получается путем деления разницы между максимальной (систолической) и минимальной скоростями кровотока на максимальную скорость.
20. Пульсационный индекс (ПИ): показатель, получаемый путем деления разницы между максимальной и минимальной скоростями на среднюю скорость кровотока за полный цикл сердца.
    Все эти три показателя называются "индексами сосудистого сопротивления" (ИСС) и являются основными показателями оценки состояния кровотока. Для правильной оценки каждого показателя по каждому сосуду используются нормативные таблицы, учитывая срок беременности.

Как разобраться во всех этих цифрах:
Плацента связана с маткой через терминальные ворсины, которые содержат множество сосудов и служат основным местом передачи кислорода и питательных веществ к плоду, а также удаления продуктов обмена веществ. Если беременность протекает нормально, допплерография не показывает изменений. Однако, если количество сосудов в ворсинах уменьшается из-за фето-плацентарной недостаточности, возрастает сосудистое сопротивление в артерии пуповины, что приводит к увеличению индекса сопротивления (ИСС) и систоло-диастолического отношения (СДО).
Для нормального развития плода, доплер УЗИ во время беременности должен показывать следующие значения:

• ИР артерий пуповины:

  • 20-23 недели: 0,62-0,82
  • 24-29 недели: 0,58-0,78
  • 30-33 недели: 0,521-0,75
  • 34-37 недели: 0,482-0,71
  • 38-40 недель: 0,42-0,68

• СДО в пуповинной артерии:

  • 16-19 недель: 4,55-4,67
  • 20-22 недели: 3,87-3,95
  • 23-25 недели: 3,41-3,61
  • 26-28 недели: 3,191-3,27
  • 29-31 недели: 2,88-2,94
  • 32-34 недели: 2,48-2,52
  • 35-37 недели: 2,4-2,45
  • 38-41 недели: 2,19-2,22

• СДО в маточных артериях:

  • 16-19 недель: 2,5-2,10
  • 20-22 недели: 1,910-1,98
  • 23-25 недели: 1,89-1,93
  • 26-28 недели: 1,81-1,85
  • 29-31 недели: 1,76-1,80
  • 32-34 недели: 1,7-1,76
  • 35-37 недели: 1,66-1,7
  • 38-41 недели: 1,67-1,71

• ПИ в маточных артериях: 0,40-0,65

• Средний ИР в маточных артериях: 0,3-0,9

• СДО в аорте плода:

  • 16-19 недель: 6,06-6,76
  • 20-22 недели: 5,38-6,2
  • 23-25 недели: 4,86-5,24

• ИР в аорте плода: 0,75

• ИР в средней мозговой артерии в сроке 22 недели и до родов: норма – 0,773

• СДО в средней мозговой артерии (срок 22 и более недель): норма – более 4,4

• ИР в сонной внутренней артерии плода:

  • 23-25 недели: 0,942
  • 26-28 недели: 0,88-0,90
  • 29-31 недели: 0,841-0,862
  • 32-34 недели: 0,80
  • 35-37 недели: 0,67-0,85
  • более 38 недель: норма – 0,62-0,8

Допплерометрия при беременности обычно показывает повышение показателей ИР и СДО в маточных артериях при гестозе. Такие же изменения происходят в артериях пуповины. При перенашивании, резус-конфликте и сахарном диабете матери, доплер УЗИ при беременности покажет увеличение показателей ИР и СДО в артерии пуповины и аорте ребенка. Если беременность многоплодная и плоды развиваются неравномерно, допплерография при беременности покажет повышенные показатели ИР и СДО в артерии пуповины плода, который развивается хуже. Если показатели одинаковы у обоих плодов, но один из них отстает в развитии, это означает наличие трансфузионного синдрома. УЗИ с доплером при беременности помогает установить диагноз нарушения кровообращения в системе "плод-плацента-мать" и определить его степень. В случае выявления высокой степени нарушений маточно-плодово-плацентарного кровообращения, в зависимости от ситуации, может быть назначено лечение или экстренное родоразрешение.

Цена на УЗИ доплер во время беременности варьируется от 1000 до 3500 рублей. Это исследование можно провести в специализированных центрах или в некоторых роддомах. Если у вас есть особые показания, указанные ранее, то УЗИ доплер должен быть назначен акушером-гинекологом и проведен в медико-генетических консультациях на аппаратах экспертного класса.

Таким образом, УЗИ доплер является информативным и объективным методом диагностики для беременных. Врач, который наблюдает вашу беременность, должен оценить его результаты. Этот метод помогает выявить патологии в сосудах плода, матки и плаценты, а также делает прогноз и оценивает степень нарушений кровотока. Не рекомендуется рисковать и пытаться самостоятельно расшифровать результаты УЗИ, если врач дал "плохое" заключение, так как это довольно сложно, а время играет роль.

Частые вопросы

Как работает допплерометрия во время беременности?

Допплерометрия во время беременности использует ультразвуковые волны для измерения скорости кровотока в матке и пуповине. Это позволяет оценить состояние плода и выявить возможные проблемы с кровообращением.

Какие преимущества имеет использование допплерометрии во время беременности?

Использование допплерометрии во время беременности позволяет рано выявить проблемы с кровообращением у плода, такие как задержка роста плода или преэклампсия. Это помогает врачам принять меры для предотвращения возможных осложнений и сохранения здоровья как матери, так и ребенка.

Как часто рекомендуется проводить допплерометрию во время беременности?

Частота проведения допплерометрии во время беременности зависит от индивидуальных особенностей каждой беременной женщины и рекомендаций врача. Обычно допплерометрию проводят несколько раз в течение беременности, особенно если есть риск развития проблем с кровообращением.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед использованием доплера для беременных, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет оценить необходимость проведения допплерометрии и определить, какие именно показатели нужно измерять.

СОВЕТ №2

Используйте доплер для беременных только по назначению врача и соблюдайте все инструкции по его применению. Неправильное использование может привести к неточным результатам и ненужной тревоге.

СОВЕТ №3

Не забывайте, что доплер для беременных является дополнительным методом исследования, а не заменой для других обследований, таких как ультразвуковое исследование. Доверьтесь мнению врача и не полагайтесь только на результаты допплерометрии.