Общая классификация
Панкреатит может проявляться в двух формах: острой и хронической. Каждая форма имеет свои особенности в симптомах и лечении. На Международной конференции в Марселе врачи выделяют пять разновидностей острого панкреатита: строго острая фаза, рецидивирующий острый, хроническое течение, обструктивный вид и кальцифицирующий вид. Кальцифицирующий панкреатит возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя и проявляется ярко выраженными симптомами. Обструктивный вид может привести к частичному или полному поражению главного протока поджелудочной железы. Воспаленный вид заболевания диагностируется редко, но неправильное лечение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как инфаркт селезенки или флеботромбозы. Фиброз поджелудочной железы характерен для четвертого вида панкреатита, при котором происходит аномальное сгущение панкреатического секрета. По морфологическим признакам, острый и хронический панкреатит могут быть классифицированы как билиарнозависимый, лекарственный или инфекционный, дисметаболический (с повышенным уровнем кетоновых тел в крови) и алкогольный или идиопатический. Для точного постановления диагноза необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.
Классификация острого панкреатита
Классификация острого панкреатита основана на его степени тяжести. Существуют три формы: легкая, средняя и тяжелая. При легкой форме обострения случаи возникают редко, обычно 1-2 раза в год, и боли можно снять с помощью обезболивающих препаратов. При средней форме обострения случаи возникают чаще, от 3 до 4 раз в год, и сопровождаются длительными болями. У пациентов средней формы тяжести наблюдаются повышенные уровни ферментов поджелудочной железы, нарушения менструального цикла и нарушения пищеварения. При тяжелой форме обострения случаи возникают часто и имеют продолжительное течение. Боли становятся интенсивными, появляется понос, резкая потеря веса и нарушения функции поджелудочной железы. Если не предоставить своевременную помощь, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как стеноз 12-перстной кишки, закупорка желчного протока и образование псевдокисты. Острый панкреатит также может быть классифицирован по масштабу и характеру поражения, включая отечный острый панкреатит, некроз поджелудочной железы, инфицированное течение болезни, образование панкреатогенного абсцесса и образование псевдокисты. Кроме того, существует причинная классификация, которая включает пищевые, желчные, гастрогенные, ишемические, инфекционные или токсико-аллергические и травматические причины возникновения острого панкреатита, а также врожденную форму. Клинические формы острого панкреатита включают интерстициальную, которая характеризуется отеком поджелудочной железы и окружающих тканей, и некротическую, которая сопровождается сильным воспалением и частыми осложнениями.
Классификация хронического панкреатита
Хронический панкреатит часто проявляется у пациентов в хронической форме, с периодическими обострениями и затуханиями симптомов. Это распространенное заболевание характеризуется постоянными или периодическими болями и признаками недостаточности экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы. Врачи выделяют несколько течений панкреатита по морфологическим признакам.
Первое течение, известное как интерстициальный или отечный панкреатит, характеризуется отечностью межклеточных долей поджелудочной железы. На этой стадии нет явного разрушения, но без своевременного лечения это может привести к некрозу тканей.
Индуративный хронический панкреатит чаще всего развивается после обострения. Он характеризуется образованием фиброза, иногда с обызвествлением поджелудочной железы. Основным симптомом индуративного панкреатита является поражение паренхимы, которое обнаруживается при диагностическом обследовании.
Хронический паренхиматозный панкреатит имеет волнообразное течение, сменяющееся ремиссиями и обострениями, а затем приводящее к рубцеванию тканей. Это приводит к нарушению проходимости протоков и изменению как эндокринной, так и секреторной функций. Если не оказать своевременной помощи, может нарушиться синтез инсулина и возникнуть серьезные проблемы с пищеварением.
Кистозный хронический панкреатит характеризуется нарушением оттока панкреатического сока и рубцовым сужением протоков. В тяжелых случаях наблюдается дилятация главного протока поджелудочной железы.
Псевдотуморозный панкреатит характеризуется гипертрофией паренхимы и увеличением размеров пораженного органа. Клиническая картина ярко выражена, с признаками желтухи и диспепсическими явлениями. Диагностика псевдотуморозного панкреатита проводится с помощью ультразвукового и КТ обследования.
Классификация хронического панкреатита также включает несколько стадий ремиссии и обострений. Например, возможны резкие рецидивы или частые обострения, а также постоянные признаки заболевания, называемые персистирующим хроническим панкреатитом.
Клиническая картина хронического панкреатита также имеет свою классификацию. Она включает ярко выраженный болевой синдром, нарушение деятельности желудка (гипосекреторный синдром) и эмоциональные или психические нарушения (ипохондрический синдром).
Читайте также:
Врачи также отмечают латентную и сочетанную формы хронического панкреатита. При латентной форме пациент может не испытывать явных болевых симптомов, но может наблюдаться диспепсические расстройства, такие как тошнота и отрыжка. Кал при латентной форме может приобретать кашеобразную форму. Диагностика латентного панкреатита показывает нарушение как внешней, так и внутрисекреторной функции поджелудочной железы.
Классификация заболевания по В.Т Ивашкина
Ученый высказывает мнение о том, что существующая классификация панкреатита по типам патологии устарела, поскольку это заболевание может возникать по разным причинам. Врач предлагает новую классификацию, которая позволит более точно определить степень и форму всех видов панкреатита. Основные принципы классификации остаются неизменными, как показано на представленном выше фото. Особое внимание уделяется разработке алгоритмов для обследования пациентов с разными формами панкреатита. Среди осложнений этой патологии можно выделить нарушение оттока желчи, возникновение портальной гипертензии и дополнительные инфекционные заболевания, которые ухудшают основное состояние пациента. Панкреатит может также вызывать воспалительные нарушения и различные эндокринные патологии в качестве осложнений.
Диагностика панкреатита
Правильное определение заболевания и назначение соответствующего лечения играют важную роль в быстром выявлении и диагностировании хронического панкреатита. На ранних стадиях это может быть сложной задачей для врачей-гастроэнтерологов. Они используют различные лабораторные анализы и инструментальные методы исследования для определения наличия панкреатита.
Острый панкреатит характеризуется несколькими диагностическими признаками. Например, при прощупывании отсутствует пульсация аорты (симптом Воскресенского), на брюшной стенке могут появиться синюшные пятна (симптом Грея-Турнера), а в области пупка может наблюдаться синюшность (симптом Куллена). Кроме того, при прощупывании ребер с левой стороны возникает острая боль (симптом Мейо-Робсона).
Диагностические признаки хронического панкреатита включают тромбоз селезеночной вены, нарушение функции пищеварения, анемический синдром и синдром застоя желчи с признаками желтухи.
Для общей лабораторной диагностики панкреатита проводят биохимический анализ крови, оценивают водно-электролитный баланс и выполняют общий анализ крови и мочи.
Инструментальные методы диагностики включают ультразвуковое обследование поджелудочной железы, рентгенографическое обследование для определения наличия камней в поджелудочной железе или протоках, компьютерную томографию для выявления некротизированных участков и, при необходимости, лапароскопию или эндоскопию.
Дифференциальная диагностика необходима для исключения острых хирургических патологий в брюшной полости, таких как прободная язва, острый холецистит, кишечная непроходимость и тромбоз вен кишечника.
Классификация панкреатита обширна и помогает врачам определить все нюансы этого заболевания. При первых признаках необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование для выявления панкреатита на ранней стадии развития.
Частые вопросы
Какие виды панкреатита поджелудочной железы существуют?
Панкреатит поджелудочной железы может быть острый и хронический.
Как можно классифицировать панкреатит поджелудочной железы?
Панкреатит поджелудочной железы можно классифицировать по различным критериям, таким как причина возникновения (алкогольный, желчный, травматический и др.), тяжесть (легкий, средней тяжести, тяжелый), локализация воспаления (диффузный, локальный) и др.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы и своевременно обратитесь к врачу. Панкреатит может проявляться различными симптомами, такими как боль в животе, тошнота, рвота, повышенная температура и другие. Если у вас возникли подозрения на панкреатит, не откладывайте визит к врачу, так как раннее обращение может помочь предотвратить осложнения и улучшить прогноз заболевания.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и диеты. При панкреатите поджелудочной железы очень важно соблюдать режим питания и исключить из рациона продукты, которые могут негативно влиять на работу органа. Врач назначит вам специальную диету, которую необходимо строго соблюдать, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу и способствовать ее восстановлению.
СОВЕТ №3
Избегайте вредных привычек. Курение и употребление алкоголя могут усугубить панкреатит и привести к развитию осложнений. Поэтому, если у вас диагностирован панкреатит, старайтесь избегать этих вредных привычек и обратиться за помощью к специалисту, чтобы получить поддержку в борьбе с ними.
Загрузка...
