При постановке диагноза миомы, имеется множество доступных методов операций, которые позволяют выбрать наиболее подходящую стратегию для удаления этой доброкачественной опухоли. Выбор лечебной тактики зависит от нескольких факторов, включая размер опухоли, степень ее развития и проявляемые симптомы, а также возраст пациентки. Основываясь на этих факторах, определяется вид операции, который может включать консервативные методы с сохранением органа или радикальный подход с полным удалением опухоли.
Всем ли показано оперативное лечение при миоме?
После получения диагноза миомы, пациентке рекомендуется находиться под наблюдением врача, чтобы контролировать динамику опухоли. В начальных стадиях заболевания с небольшим размером опухоли обычно применяется консервативное лечение с использованием гормональных препаратов. Однако этот метод может только временно замедлить рост опухоли, поэтому в конечном итоге может потребоваться операция. Такое лечение оправдано только для пациенток, которые приближаются к периоду менопаузы, так как в этот период опухоль, как правило, рассасывается самостоятельно.
Операционное лечение миомы необходимо в следующих случаях:
- Когда размер миомных узлов превышает 12 недель.
- При быстром росте узлов.
- В случае появления боли.
- При наличии опухолевого процесса в яичниках или эндометриозе.
- При угрозе перекрута ножки миомы.
- Когда опухоль влияет на функции соседних органов.
- При миоме, вызывающей бесплодие.
- При субмукозном типе миомы.
- При угрозе злокачественного перерождения узлов миомы.
При выборе типа операции учитывается семейное положение пациентки, и для нерожавших женщин применяется метод, который максимально сохраняет их репродуктивные функции. В некоторых случаях можно попробовать проводить терапию гормональными препаратами нового поколения, которые могут замедлить рост миомных узлов, если они состоят из мышечных волокон и имеют рецепторы, реагирующие на эти гормоны.
Органосохраняющие операции на матке
При лечении миомы используются различные методы, которые позволяют сохранить матку, обеспечить нормальное кровоснабжение яичников и сохранить менструальный цикл. Один из таких методов – миомэктомия, при которой удаляются только узлы миомы, сохраняя саму матку. Выбор метода операции зависит от нескольких факторов, включая размер матки, расположение узлов, их размер и количество, результаты гормональной подготовки, наличие необходимого оборудования и опыт хирургов. Органосохраняющее лечение миомы важно, так как в последнее время заболевание стало моложе, и все больше женщин зрелого возраста хотят сохранить возможность забеременеть. Миомэктомия является спасением для таких пациенток. Она применяется при симптоматической миоме, субсерозном узле на ножке, опухоли, которая деформирует матку, и узлах размером более 8 см. Среди наиболее популярных и эффективных малоинвазивных методов, используемых при миоме матки, можно выделить эмболизацию маточных артерий, ФУЗ-абляцию, криомиолиз и электромиолиз.
Лапароскопическая операция по удалению миомы
Миома матки является самой распространенной доброкачественной опухолью женских репродуктивных органов. Существует несколько методов удаления этого образования, одним из наиболее эффективных и широко используемых является лапароскопическая операция. Ранее проводились полостные операции, которые часто приводили к осложнениям, таким как спайки, внутренние кровотечения и бесплодие. Лапароскопия позволяет успешно удалять узлы миомы без оставления заметных следов. Процедура выполняется с использованием специальной аппаратуры и инструментов через небольшие разрезы в животе. Операцию контролируют при помощи видеонаблюдения. Однако не всегда возможно провести лапароскопическое удаление миомы. Существуют определенные состояния организма, при которых это запрещено, такие как хронические заболевания ЖКТ и печени, гемофилия, нарушения сердечно-сосудистой системы, возможность перерождения узла в злокачественное состояние, большое количество узлов, грыжа в стенке брюшины, истощение или избыточный вес, онкологические процессы в яичниках или маточной шейке, а также размеры узлов, превышающие 12 недель. Лапароскопическая операция может быть консервативной или радикальной. При консервативном подходе удаляются только узлы, а при радикальной – полностью удаляется матка. При этом яичники сохраняются, чтобы поддерживать нормальную выработку половых гормонов. Это позволяет женщинам перейти в климакс вовремя и избежать характерных симптомов после удаления яичников.
Гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопия – это процедура, которая используется для диагностики и лечения различных заболеваний матки. Она проводится с использованием специального прибора, известного как гистерорезектоскоп, который оснащен камерой, источником света и электрохирургическим инструментом. Гистерорезектоскоп вводится в полость матки и позволяет провести диагностический осмотр и удаление узлов в одной процедуре. Этот метод является одним из наиболее эффективных в медицине и позволяет определить диагноз и избавиться от различных проблем в женской половой сфере, таких как полипы матки, эндометриоз, разрастания в слизистой оболочке маточной стенки, спаечные образования и доброкачественные опухоли в мышечной стенке матки. Процедура считается малоинвазивной и может проводиться под местной анестезией или общим наркозом, в зависимости от ее сложности. После операции пациентка может быстро вернуться домой. Гистерорезектоскопия рекомендуется в случаях, когда необходимо осмотреть пациентку и сразу же устранить патологическую ситуацию. Она может быть назначена при самопроизвольном прерывании беременности, удалении остатков тканей после родов или аборта, удалении ВМС, наличии пороков в развитии матки или ее гиперплазии, ацикличных кровотечениях, выделениях крови в период менопаузы, образовании полипов в полости матки и миоме. Гистерорезектоскопия также используется для контроля эффективности гормональной терапии. Однако этот метод не применяется во время беременности, при наличии воспалительных или инфекционных заболеваний и при плохой свертываемости крови. В целом, гистерорезектоскопия является малоинвазивным методом оперативного воздействия, который проводится с использованием оптических приборов и позволяет пациентке быстро восстановиться и вернуться домой.
Другие методы
Стадия развития миомы определяет выбор метода ее удаления. Существуют различные операции, включая лапаротомическую миомектомию, эмболизацию артерий и ФУЗ-абляцию узлов. При эмболизации артерий в артерию матки вводится вещество, блокирующее кровоток в миоме, что приводит к отмиранию опухоли. ФУЗ-абляция узлов осуществляется с помощью ультразвука, который разрушает миому без операционного вмешательства. Эти методы являются эффективными, но ФУЗ-абляция пока еще находится на стадии эксперимента и не рекомендуется для широкого применения. Еще два метода, миолиз и криомиолиз, также предлагаются учеными-медиками. Миолиз осуществляется с помощью лазера или электрического тока, при этом удаляется узел и суживаются кровеносные сосуды, подпитывающие его. Криомиолиз включает замораживание опухоли с помощью жидкого азота.
Радикальная хирургия
Удаление миоматических узлов вместе с маткой является радикальной хирургической процедурой, известной как гистерэктомия. Этот вид операции может быть выполнен с использованием лапароскопии, вагинального доступа или через живот, в зависимости от медицинских показаний и особенностей каждого случая. Вагинальная гистерэктомия применяется в ситуациях, когда доступ достаточен, размеры матки небольшие, отсутствуют гипертрофия шейки матки и патологические изменения придатков, а также имеется достаточная подвижность матки. Абдоминальный метод предпочтителен в случаях быстрого роста опухоли, наличия спаечного процесса, подозрения на злокачественность эндометрия, противопоказаниях для вагинальной гистерэктомии и необходимости проведения одновременной экстрагенитальной операции. Лапароскопическая гистерэктомия применяется при большом количестве миомных узлов, их быстром росте, рецидивирующем полипозе эндометрия, эндометриозе и субмукозном расположении опухоли. Современная медицина стремится к расширению использования органосохраняющих операций и применению гистерэктомии только в крайне необходимых случаях. Это позволяет женщинам сохранять свою полноценность и избавляться от патологических реакций, связанных с гормональным фоном.
Читайте также:
Частые вопросы
Какие органосохраняющие операции выполняются при миоме матки?
Органосохраняющие операции при миоме матки включают миомэктомию, где удаляются только опухоли, и эндометрэктомию, при которой удаляется только внутренний слой матки.
Какие радикальные операции могут быть проведены при миоме матки?
Радикальные операции при миоме матки включают гистерэктомию, при которой полностью удаляется матка, и тотальную гистерэктомию с билиатеральной сальпингоофорэктомией, при которой удаляются матка, яичники и яичники.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При наличии миомы матки важно обратиться к врачу для определения оптимального вида операции. Органосохраняющие операции являются предпочтительными, так как позволяют сохранить матку и возможность естественного зачатия и родов. Радикальные операции применяются в случаях, когда сохранение матки невозможно или нецелесообразно.
СОВЕТ №2
Органосохраняющие операции при миоме матки включают миомэктомию и эндометриозэктомию. Миомэктомия представляет собой удаление только опухоли, оставляя матку в целости. Эндометриозэктомия включает удаление только пораженных участков эндометрия. Оба вида операций позволяют сохранить матку и сохранить ее функциональность.
СОВЕТ №3
Радикальные операции при миоме матки включают гистерэктомию и эмболизацию маточных артерий. Гистерэктомия представляет собой полное удаление матки, что является радикальным методом, но может быть необходимым в некоторых случаях. Эмболизация маточных артерий заключается в блокировке кровоснабжения опухоли, что приводит к ее уменьшению или исчезновению.
Загрузка...
