Что такое кардиотография плода (ктг) при беременности

КТГ во время беременности является одним из методов ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить состояние плода на основе его сердцебиений. Этот метод широко применяется благодаря своей простоте, информативности и надежности результатов. Он используется для контроля состояния плода как во время беременности, так и во время родов.

В данной статье мы рассмотрим следующие аспекты: принцип работы КТГ, необходимость прохождения КТГ для беременных женщин, физиологическое обоснование использования КТГ во время беременности, подготовка к процедуре, связь между КТГ и режимом питания, безопасность КТГ для ребенка, показатель "ПСП", места, где можно пройти КТГ во время беременности, частота проведения КТГ во время беременности, допплеровское УЗИ во время беременности и стоимость КТГ-исследования.

Как работает метод КТГ

Кардиотокография плода – это метод исследования, который использует эффект Доплера для отражения ультразвуковых волн от движущихся объектов. Для проведения этого исследования, датчик, который создает звук высокой частоты, помещается на переднюю стенку живота беременной женщины в месте, где можно лучше всего услышать сердцебиение плода с помощью стетоскопа. Затем этот сигнал, отраженный от сердца плода, возвращается обратно и воспринимается датчиком. Полученные сигналы обрабатываются программой, которая анализирует, какие сигналы были получены от матки и от плода. Результаты обработки отображаются на мониторе в виде графического, светового или звукового сигнала, отражающего количество сокращений сердца плода в минуту. Некоторые аппараты КТГ также отображают отдельный график сокращений матки и движений плода. Современные приборы также оснащены пультом с кнопкой, которую беременная женщина может нажать, когда она ощущает движение плода.

Зачем беременным проходить КТГ
КТГ беременным назначается для своевременного выявления нарушений состояния плода и назначения соответствующего лечения. Оно также используется для оценки эффективности терапии. Если плод не чувствует себя хорошо, акушеры могут определить тактику и срок родоразрешения с помощью кардиотокографии плода, УЗИ и допплерометрии. Кардиотокограмма, снятая во время родов, позволяет начать более активные действия при необходимости, такие как стимуляция родовой деятельности, акушерское пособие или оперативное родоразрешение.

Насколько необходимо проведение КТГ беременным
Кардиотокограмма (КТГ) для беременных представляет собой метод УЗИ-диагностики, который позволяет определить, не испытывает ли плод недостатка кислорода и не имеет ли он мало- или многоводия. КТГ-норма перед родами указывает на то, что плод способен выносить естественные роды, при условии, что нет других изменений со стороны матери и ребенка.

Кардиотокограмма необходима даже при нормальном протекании беременности, чтобы оценить состояние плода. Во время физиологической беременности проведение этого исследования является обязательным и выполняется трижды.

Однако, при определенных показаниях, кардиотокограмма может проводиться чаще. Такие показания включают:

• Экстренные случаи, когда беременная не ощущает движения плода в течение 8-12 часов или, наоборот, когда плод становится активным, что может свидетельствовать о проблемах со здоровьем плода.
• Переношенная беременность.
• Мало- или многоводие.
• Гестоз (отеки на ногах, повышенное артериальное давление и/или наличие белка в моче).
• Многоплодная беременность.
• Резус-конфликт.
• Гипертоническая болезнь, анемия матери, сахарный диабет.
• История выкидышей, абортов, "замершей" беременности, преждевременных родов.
• Задержка внутриутробного развития ребенка.
• Наличие рубца на матке.
• Обвитие пуповиной, выявленное при УЗИ.
• Проблемы с плацентой, обнаруженные при УЗ-исследовании.
• Предыдущие отклонения на кардиотокограмме.
• Угроза преждевременного родоразрешения.
• Подозрение на нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод, что может потребовать проведения допплерэхокардиографии плода.

Физиологическое обоснование КТГ при беременности
КТГ проводится только после 29-30 недели беременности, так как до 18 недели сердечная деятельность ребенка не контролируется вегетативной нервной системой. Начиная с 19 недели, нервы парасимпатической нервной системы связываются с сердцем, и двигательная активность ребенка влияет на частоту его сердечных сокращений, замедляя их. Веточки симпатического отдела вегетативной системы начинают развиваться только к 28-й неделе, и тогда движение плода стимулирует его сердцебиение. Хотя КТГ можно провести с 23-24 недели, оценить его результаты в этот период невозможно. В этот период учащение или замедление сердечных сокращений связано с различными гормонами или веществами, попадающими в кровь ребенка от матери; с помощью КТГ можно только убедиться, что ребенок жив. Кроме того, так рано еще нет четкого цикла активности и покоя ребенка. Только с 32 недели формируется цикличность отдыха и бодрствования малыша, и частота его сердечных сокращений зависит от движения.

Как подготовиться к обследованию
Подготовка к КТГ во время беременности не требуется. Обследование КТГ проводится через 2-3 часа после еды, но не натощак. Беременная просто приходит в кабинет, где ей в течение 40 минут-1,5 часов снимают кардиотокографию плода.
Поскольку во время процедуры нужно будет находиться полусидя или лежать, стоит заранее уточнить, нужно ли взять с собой небольшую подушку и одеяло. Также может быть полезно взять с собой пищу, богатую углеводами (например, шоколадку или печенье), так как в некоторых случаях это может стимулировать двигательную активность плода, если он заснул во время исследования.
Перед процедурой рекомендуется посетить туалет.

КТГ и режим питания
Развитие плода на 21-22 неделях беременности можно наблюдать на видео. Возникает вопрос, можно ли есть перед КТГ, проводимым за 1,5-2 часа до исследования. Учитывая продолжительность процедуры и необходимость добраться до места назначения, ребенку требуется питание. По согласованию с проводящим врачом, во время процедуры можно перекусывать. Иногда это даже необходимо для стимуляции движений плода.

Насколько КТГ безопасно для ребенка
Клинически не доказано, что КТГ вреден во время беременности. Ультразвук не влияет на молекулярное строение органов и тканей плода, но позволяет точно оценить его состояние и определить акушерскую тактику. Если необходимо, КТГ можно делать ежедневно во время беременности. Однако не стоит злоупотреблять этим исследованием, делая КТГ только для того, чтобы послушать сердцебиение ребенка. Некоторые ученые считают, что плод воспринимает ультразвук как неприятный громкий шум, что может нарушать его спокойствие.

Показатель «ПСП»
Показатель состояния плода (ПСП) при КТГ – это оценка, основанная на анализе кардиотокограммы с использованием компьютерной программы. Аппарат учитывает частоту сокращений сердца, активность ребенка и сокращения матки. Точность диагностики составляет около 88,5%. Однако результаты должны быть оценены врачом, учитывая возможные погрешности. Видео показывает процесс процедуры КТГ. Баллы ПСП имеют следующее значение: 1. от 0 до 1,0 – норма, но если результаты находятся в диапазоне от -0,7 до 1,01, необходимо повторить КТГ через неделю. 2. от 1,01 до 2,0 – начальные признаки страдания плода, требуется лечение и повторное КТГ через 5 дней. 3. от 2,01 до 3 – серьезное страдание плода, требуется госпитализация. 4. более 3 – критическое состояние, требуется экстренное родоразрешение. Полученное заключение не является диагнозом. При высоких показателях требуется госпитализация, проведение УЗИ и допплерометрии, а также осмотр специалистом акушером-гинекологом для принятия решения.

Куда обратиться для проведения КТГ при беременности
Исследование может быть проведено в различных медицинских учреждениях, таких как родильные дома, женские консультации и специально оборудованные кабинеты медицинских центров. Врач-акушер-гинеколог, который ведет вашу беременность, должен рекомендовать вам наилучшее место для проведения кардиотокографии плода, учитывая вашу ситуацию.

Кратность КТГ во время беременности
КТГ проводится с разной частотой в зависимости от обстоятельств. Поскольку это безопасная процедура, которая не наносит вреда плоду и не вызывает родовую деятельность, ее можно проводить достаточно часто. Если есть медицинские показания, исследование может проводиться ежедневно или через день-два (в стационаре). Согласно приказу Минздрава РФ, КТГ следует проводить раз в 10 дней, начиная с 28 недели беременности. Однако, обычно его проводят трижды за всю беременность, начиная с 32 недели. Если ваш врач решает проводить исследование перед каждым посещением, это, вероятно, связано с акушерской ситуацией, а не с другими критериями.

Что такое допплеровское УЗИ при беременности
Допплерэхокардиография плода предоставляет возможность изучить скорость кровотока, проходимость крови через сосуды и сердце ребенка, а также кровоток в плаценте и маточных сосудах.

Существуют несколько случаев, когда проведение допплер-Эхо КГ плода является необходимым:

• Если у матери обнаружены высокие титры антител к вирусу краснухи, токсоплазме, цитомегаловирусу, которые могут привести к появлению пороков сердца и сосудов, а также фетоплацентарной недостаточности.
• Если у беременной или отца ребенка имеется порок сердца, так как некоторые заболевания могут передаваться по наследству.
• Если у матери имеются такие заболевания, как красная волчанка, ревматоидный артрит или сахарный диабет.
• Если во время УЗИ возникло подозрение на порок сердца у плода.
• Если есть подозрение на фетоплацентарную или маточно-плацентарную недостаточность.
• При наличии маловодия или многоводия.
• При обнаружении признаков раннего старения плаценты на УЗИ.
• Если матерью принимаются препараты, которые могут повлиять на формирование дефектов сердечно-сосудистой системы ребенка, такие как литий, вальпроат натрия, карбамазепин, триметин, или если матерью употребляется алкоголь.
• При обнаружении аритмичной деятельности сердца ребенка, выслушанной стетоскопом, КТГ или выявленной во время УЗИ.
• Если в семье имеются генетические заболевания, такие как синдромы Эсперса-Данлоу, Марфана или болезни накопления гликогена.

Допплер-Эхо КГ плода проводится на 18-22 неделе беременности (иногда через вагинальный датчик на 12-14 неделе). В то время как кардиотокография плода показывает, как ребенок усваивает кислород, допплер позволяет визуализировать кровоток в сосудах матки, плаценты и самого плода.

Какова цена КТГ-исследования
Стоимость КТГ плода обычно составляет от 800 до 1200 рублей, а допплеровское исследование можно провести за 800 рублей. Это исследование является безопасным и может проводиться регулярно, если оно было назначено врачом. Оно позволяет убедиться в комфорте малыша и нормальном кровоснабжении. Видео, где женщина в 35 недель беременности показывает процесс КТГ в кабинете диагностики, также доступно. Первое скрининговое УЗИ на 3 неделе беременности имеет большое значение, а УЗИ на 4, 7-9 и 5 неделях также являются важными этапами диагностики. Однако, необходимо помнить, что информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию специалиста.

Частые вопросы

Как работает кардиотография плода (КТГ) при беременности?

Кардиотография плода (КТГ) – это метод, который используется для оценки сердечной активности плода во время беременности. Он основан на регистрации сердечного ритма плода и движений плода с помощью датчиков, которые размещаются на животе беременной женщины. Затем полученные данные анализируются для определения состояния плода и его реакции на различные стимулы.

Когда и почему проводят кардиотографию плода (КТГ) при беременности?

Кардиотография плода (КТГ) проводится обычно во второй половине беременности, начиная с 28-й недели. Она может быть назначена в следующих случаях: если у женщины есть высокий риск развития осложнений беременности, если она испытывает сокращения матки или замечает уменьшение движений плода, или если у нее есть медицинские показания, такие как гипертония или диабет.

Какие результаты можно получить с помощью кардиотографии плода (КТГ) при беременности?

Результаты кардиотографии плода (КТГ) могут указывать на нормальное состояние плода или наличие проблем. Нормальные результаты включают регулярный сердечный ритм плода, нормальную частоту сердечных сокращений и нормальную реакцию плода на движения и стимуляцию. Аномальные результаты могут указывать на гипоксию (недостаток кислорода) плода, нарушение сердечного ритма или другие проблемы, требующие дальнейшего обследования и лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите кардиотокографию плода во время беременности. Это позволит контролировать сердечную активность ребенка и выявить возможные проблемы в ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на активность ребенка перед процедурой кардиотокографии. Если ребенок активно двигается, это может повлиять на результаты и сделать их менее точными. Поэтому рекомендуется перед процедурой успокоить ребенка, чтобы получить более надежные данные.

СОВЕТ №3

Следите за своим самочувствием во время процедуры кардиотокографии. Если вы чувствуете дискомфорт или боли, сообщите об этом медицинскому персоналу. Важно, чтобы процедура была комфортной и безопасной для вас и вашего ребенка.