Сбор жалоб больного при панкреатите
Диагностика панкреатита включает сбор информации о симптомах. При первичном опросе врач может определить, является ли болезнь острой или хронической. Острый панкреатит часто сопровождается ощущением тошноты и рвотой, которые возникают автоматически. Тошнота может быть постоянной и неприятной, а рвота обычно не приводит к облегчению.
Клинические проявления панкреатита включают следующие симптомы:
- Интенсивная боль, которая обычно возникает через полчаса после употребления жареной или жирной пищи. Боль может распространяться на всю область живота и в некоторых случаях распространяться на область лопатки или спины.
- Отрыжка, метеоризм и жидкий стул. Эти признаки связаны с нарушением пищеварения и недостаточной активностью 12-перстной кишки. В рвотных массах может быть неприятный горький привкус.
- Потеря массы тела и сильная мышечная слабость. Часто при панкреатите возникает недостаток витаминов из-за недостаточной активности поджелудочной железы.
Помимо этих признаков, пациенты с панкреатитом могут испытывать жажду и эпизоды голодных обмороков. Эти симптомы могут указывать на сахарный диабет, вызванный недостаточной продукцией инсулина.
Сбор анамнеза и внешний осмотр больного
Сбор истории болезни является важным этапом диагностики панкреатита. Врач должен уточнить, когда пациент впервые почувствовал дискомфорт, обращался ли он в медицинские учреждения, какие диагнозы были поставлены, какие исследования проводились и какое лечение было проведено.
Вопросы, которые задаются при опросе пациента, включают:
- Когда появляется боль?
- Какие средства принимались при сильной боли?
- Было ли снижение аппетита накануне?
- Какого цвета стул и как часто пациент ходит в туалет.
После сбора истории болезни врач проводит осмотр пациента. Особое внимание уделяется состоянию кожных покровов. При хронической форме заболевания у пациента может наблюдаться желтушность. При билиарнозависимом панкреатите также могут быть замечены желтые склеры, кожный покров и слизистая оболочка.
При пальпации живота в области желчного пузыря у пациента может возникнуть болевой признак. Врач также может заметить увеличение желчного пузыря. Зона наибольшего искривления стенки желудка и поперечно-ободочной кишки определяется заранее, чтобы не перепутать ее с областью расположения поджелудочной железы.
Основные моменты при пальпации включают:
- Отсутствие пульсации брюшной аорты.
- Наличие положительного симптома френикуса.
- Истощение подкожной жировой клетчатки.
Все эти мероприятия помогают поставить предварительный диагноз. Для установления точного диагноза используются лабораторная и инструментальная диагностика.
Лабораторное обследование
Для обнаружения панкреатита применяются различные лабораторные методы диагностики.
Анализы при панкреатите
Для определения степени поражения поджелудочной железы и состояния организма пациента при панкреатите проводится анализ крови. Этот анализ позволяет выявить снижение количества эритроцитов и гемоглобина, а также увеличение СОЭ и гематокрита. Лабораторные анализы также помогают определить характер патологии, наличие осложнений и контролировать эффективность лечения. Нормальные значения анализов включают уровни эритроцитов, гемоглобина, СОЭ и амилазы. Дополнительные анализы, такие как анализ кала и биохимический анализ мочи, помогают определить количество жиров и уровень диастазы соответственно. Кроме того, функциональные тесты могут использоваться для оценки экскреторной функции поджелудочной железы и выявления гипосекреции гормонов при острой форме панкреатита.
Инструментальные методы обследования
Инструментальная диагностика обычно включает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ позволяет визуализировать поврежденные части поджелудочной железы и обнаруживать образования, такие как раковые опухоли или кисты. Компьютерная томография (КТ) используется для более точной дифференциации плотных масс поджелудочной железы от жидкостных образований, абсцессов и псевдокист. КТ также позволяет более детально изучить структуру органа и оценить степень его поражения. После эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) могут обнаружиться лабораторные признаки холестаза и цитолиза гепатоцитов. Этот метод исследования назначается при билиарнозависимом панкреатите. Во время процедуры в главный проток вводится специальный зонд с отверстием, через которое вводится контрастное вещество, после чего выполняется рентгенологический снимок для оценки проходимости протоков и выявления конкрементов. Если обнаружены камни маленького размера, их можно удалить с помощью этой процедуры. При панкреатите также может быть назначена фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) для быстрой оценки состояния двенадцатиперстной кишки и конечного протока, а также для оценки функциональности сфинктера Одди. В случае тяжелого течения болезни может быть назначена обзорная рентгенография, которая также может использоваться для дифференциального диагноза. На рентгенограммах при панкреатите могут быть видны петрификаты – области обызвествления, указывающие на хроническое течение болезни. В редких случаях может быть использована лапароскопия, если все вышеперечисленные мероприятия неэффективны. В зависимости от конкретной ситуации, для постановки диагноза могут потребоваться лабораторное и ультразвуковое исследования, а в некоторых случаях – полный комплекс диагностических процедур.
Дифференциальная диагностика
Симптомы панкреатита могут быть похожи на симптомы других заболеваний пищеварительной системы, поэтому важно провести дифференциальную диагностику для определения правильной тактики лечения.
Вот несколько схожих заболеваний, с которыми панкреатит часто путают:
- Симптомы панкреатита очень похожи на симптомы язвы желудка или кишечника с прободением. Однако, если у пациента есть язва, то характерная боль будет колющей, а рвоты практически не будет.
- Часто путают панкреатит с холециститом. При холецистите больной ощущает боль справа. Отметим, что боль может распространяться до правого плеча, что является главным отличием от панкреатита.
- При непроходимости кишечника возникает спазматическая боль. Важно помнить, что при панкреатите боль постоянная. Остальные симптомы непроходимости кишечника и панкреатита схожи.
Также проводится дифференциальная диагностика с мезотромбозом. Клиническая картина очень похожа, хотя нет прямой связи с основным заболеванием. Если есть подозрение на мезотромбоз, врачи проводят лапароскопическое обследование.
После получения всех данных врачи могут определиться с тактикой лечения. Комплексное лечение включает не только прием лекарств, но также назначение диеты. При первом случае панкреатита, соблюдая все рекомендации врача, можно быстро избавиться от болезни и предотвратить ее хроническое течение.
В случае более тяжелого течения болезни, лечение будет длительным и будет состоять из нескольких этапов: прием лекарств, использование народных методов, диетическое питание и соблюдение общих рекомендаций.
Профилактика панкреатита
Профилактика панкреатита включает несложные меры, которые соответствуют основным принципам здорового образа жизни и способствуют общему благополучию. Вот несколько рекомендаций:
Читайте также:
- Ограничьте потребление алкоголя.
- Поддерживайте здоровый образ жизни.
- Следите за правильным питанием.
- Не принимайте лекарственные препараты и пищевые добавки без консультации врача.
Кроме того, регулярные плановые осмотры помогут выявить панкреатит на ранней стадии и предотвратить возможные осложнения.
Частые вопросы
Какие жалобы может испытывать больной при панкреатите?
При панкреатите больной может испытывать такие жалобы, как боль в верхней части живота, особенно после приема пищи, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, похудание, запоры или поносы.
Какие методы обследования используются для диагностики панкреатита?
Для диагностики панкреатита могут применяться различные методы обследования, включая анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, эндоскопическую ультразвуковую диагностику и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.
Какие симптомы могут помочь врачу подозревать панкреатит?
При подозрении на панкреатит врач может обратить внимание на такие симптомы, как боли в верхней части живота, которые могут распространяться в спину, ухудшение состояния после приема пищи, тошноту, рвоту, повышенную температуру, учащенное сердцебиение и желтушность кожи и глаз.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрение на панкреатит, обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно установить диагноз, так как панкреатит может имитировать другие заболевания и требует профессиональной оценки.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свои симптомы. Жалобы больного при панкреатите могут включать боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита и похудение. Если у вас есть эти симптомы, обязательно сообщите об этом врачу.
СОВЕТ №3
Пройдите необходимые методы обследования. Для диагностики панкреатита могут быть назначены различные исследования, включая анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию и другие. Следуйте рекомендациям врача и выполняйте все назначенные исследования для точной диагностики и определения степени тяжести заболевания.
Загрузка...
