Современная классификация хронического панкреатита

Общие сведения

В начальной стадии заболевания происходит воспаление поджелудочной железы. Важно отметить, что основные причины этого состояния – инфекционные поражения, проникновение бактерий или вирусов в организм человека, а также злоупотребление алкоголем.

Симптомы первичной стадии болезни могут совпадать с признаками других заболеваний, таких как гастрит или дуоденит. Если возникает вторичный панкреатит, это означает, что болезнь развилась на фоне другого заболевания, например, язвенной болезни желудка или воспалительного заболевания кишечника, такого как гастроэнтероколит.

При вторичной стадии болезни основное заболевание становится доминирующим, а все вторичные признаки отходят на второй план.

Классификация хронического панкреатита может быть основана на морфологических признаках, включая отечные признаки, диффузную (или диффузно-узловую) форму и атрофический панкреатит. Кроме того, к морфологическим признакам относится хронический панкреатит с кальцификацией поджелудочной железы.

Также существует классификация хронического панкреатита по клиническим особенностям и по течению болезни. Клиническая картина заболевания может быть разделена на несколько типов: полисимптомный тип, который включает в себя рецидивирующий панкреатит и другие характерные признаки; выраженные болевые симптомы; псевдотуморозный тип, также известный как псевдоопухолевый, который часто связан с чрезмерным употреблением алкоголя; признаки диспепсии; латентные симптомы, которые указывают на отсутствие явных клинических проявлений заболевания.

Течение хронического панкреатита может быть разделено на три степени тяжести. В начальной степени, больной не испытывает явных симптомов заболевания. В среднетяжелой степени проявляются болевые синдромы и другие признаки. Самая тяжелая степень, также известная как терминальная или кахексическая, характеризуется ярко выраженными симптомами и нарушением функции поджелудочной железы. Интересно отметить, что в 1988 году была принята Марсельско-Римская классификация хронического панкреатита, которая учитывает особенности каждого периода заболевания.

Марсельско-Римская классификация

Обструктивный панкреатит с хроническим течением возникает из-за закупорки основного протока в поджелудочной железе, что приводит к блокировке панкреатического сока. В результате этого может возникнуть диффузная атрофия у пациента.

Диффузная атрофия — клинические признаки
У пациентов с обструктивным течением заболевания наблюдается интенсивная боль, которая сосредоточена в верхней части живота. Происходят нарушения в работе кишечника. Консистенция стула становится кашицеобразной, с присутствием непереваренной пищи. Появляется сильная тошнота, которая может привести к рвоте. Возникает вздутие живота. Пациент испытывает общую слабость.

Кальцифицирующий панкреатит
Кальцифицирующий панкреатит – это второй тип заболевания, который может возникнуть из-за проблем с желчным пузырем или алкоголизма.

Есть несколько дополнительных причин, которые могут привести к развитию этого заболевания:

1. Проблемы с панкреатическими протоками.
2. Травма брюшной полости.
3. Аномальный уровень жиров и кальция в крови.
4. Генетическая предрасположенность.

Клиническая картина кальцифицирующего панкреатита характеризуется появлением опоясывающих болей и общими признаками интоксикации организма. В отличие от других форм панкреатита, при кальцифицирующем панкреатите кал имеет блеск, а также увеличивается количество слюны.

Лечение этого заболевания обычно включает консервативную терапию для снижения воспаления, а затем проводится эндоскопическое удаление камней.

Паренхиматозный панкреатит
Паренхиматозный панкреатит характеризуется сильным воспалительным процессом, который может быть либо распространенным, либо ограниченным. Боль чаще всего возникает в области эпигастрия. Если головка поджелудочной железы поражена, то возникает острая боль, но уже в правом подреберье, которая может распространяться в спину. Иногда боль может идти в левое подреберье. Кроме того, возникают общие симптомы диспепсии, такие как понос, рвота и тошнота.

Лечение паренхиматозного панкреатита включает медикаментозную терапию и диету. Назначаются ферментативные препараты, которые помогают компенсировать недостаток ферментов, а также препараты, снижающие выделение секрета и снимающие спазмы. При необходимости могут быть назначены антибиотики.

Фиброз поджелудочной железы
Фиброз ПЖ – это одна из форм прогрессирования болезни, при которой функциональные клетки замещаются соединительной тканью. Это состояние может возникнуть при острой форме панкреатита, эпидемическом паротите или ожирении.

Существуют также дополнительные факторы, которые могут способствовать развитию фиброза ПЖ:

1. Неправильное питание.
2. Длительное применение синтетических лекарств.
3. Гемохроматоз (нарушение обмена железа в организме).
4. Нарушение кровообращения в поджелудочной железе.
5. Патологии желчных путей.

Клиническая картина фиброза ПЖ обычно проявляется ярко. Пациенты могут испытывать рвоту, опоясывающую боль и обнаруживать непереваренные кусочки пищи в стуле.

Лечение фиброза поджелудочной железы обычно включает комплексный подход. Это включает прием пищеварительных ферментов, спазмолитиков и противовоспалительных препаратов. В случае, если фиброзная ткань превращается в опухоль, может потребоваться срочная операция.

Латентная форма
Латентная форма, также известная как безболевая, встречается примерно у 5% всех пациентов. Важно понимать, что при этой форме возникают неприятные симптомы, хоть и в слабо выраженной форме.

Болевые ощущения имеют незначительный характер. В редких случаях у пациентов с латентной формой могут возникать диспептические признаки, такие как тошнота, отрыжка и потеря аппетита. Изменение консистенции стула. При проведении лабораторных исследований можно обнаружить не только внешние, но и внутрисекреторные нарушения функций органа.

Рецидивирующая форма
Болевая форма, также известная как рецидивирующая форма, проявляется у примерно 60% всех пациентов. В этом случае больные периодически испытывают приступы, сопровождающиеся опоясывающей болью. Иногда болевые ощущения могут возникать в области левого подреберья. При диагностическом обследовании пациента можно обнаружить повышенный уровень амилазы в крови и моче.

Псевдоопухолевая форма
Псевдоопухолевая форма панкреатита, также известная как желтушная форма, является довольно распространенным клиническим вариантом. Она наблюдается у примерно 10-15% всех пациентов. В этом случае воспалительный процесс сосредотачивается в головке поджелудочной железы, что приводит к сдавлению желчного протока.

Характерные признаки данной формы панкреатита включают:

1. Появление желтухи у пациента.
2. Кожный зуд и расстройства пищеварения.
3. Обесцвечивание кала при псевдоопухолевой форме панкреатита.
4. Резкая потеря массы тела у больного.

Склерозирующая форма
Существует еще одна форма панкреатита, известная как склерозирующая. Она часто проявляется болевыми симптомами в верхней части живота, которые усиливаются после еды.

Дополнительные признаки этой формы панкреатита включают нарушение внешнесекреторной функции органа, понос, тошноту и рвоту. Ультразвуковое обследование пациента может показать не только уплотнение, но и уменьшение размеров поджелудочной железы.

Следует отметить, что склерозирующая хроническая форма панкреатита имеет несколько степеней тяжести.

При легком течении заболевания обострения могут возникать у пациента 1-2 раза в год, и они недолгие. Болевые приступы могут быть облегчены спазмолитиками.

При средней степени тяжести обострения происходят у пациента 3 или 4 раза в год. В этом случае наблюдается длительный болевой синдром и панкреатическая гиперферментемия. Гиперферментемия характеризуется увеличением СОЭ, лейкоцитозом со сдвигом влево и положительными острофазовыми тестами. Пациент также испытывает общую слабость, лихорадку и артралгию. У большинства пациентов со средней степенью тяжести наблюдается снижение внешнесекреторной функции органа и потеря массы тела. В редких случаях могут возникнуть признаки стеатореи или аминореи.

При тяжелом течении заболевания обострения происходят часто и длительно. Клиническая картина становится выраженной, появляются диспептические симптомы, а понос приобретает панкреатогенный характер. Пациент резко теряет массу тела, что может привести к серьезному истощению организма. Также отмечается нарушение внешнесекреторных функций органа.

Диагностические мероприятия

Классификация панкреатита включает различные методы диагностики. Если исходные данные недостаточны для точного диагноза, применяются дополнительные методы.

Лабораторная диагностика:

1. Анализ крови и мочи.
2. Биохимический анализ крови.
3. Анализ кала.
   Функциональные тесты:
4. ПАБК.
5. Лунда.
6. Секретин-холецистокининовый тест.
   Инструментальная диагностика:
7. Ультразвуковое исследование.
8. Рентгенография.
9. Томография.
   Дополнительные методы:
10. ЭГДС.
11. Эндоскопия.
12. Биопсия.
    Важно пройти комплексное диагностическое обследование, чтобы определить форму, вид и степень тяжести панкреатита. На основе полученных данных врач сможет назначить соответствующее лечение.
    При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы обнаружить его на ранней стадии развития. Самостоятельное лечение панкреатита может привести к серьезным осложнениям. Каждая форма заболевания требует применения разных препаратов для устранения симптомов и улучшения общего состояния пациента.

Частые вопросы

Каковы основные типы хронического панкреатита по современной классификации?

Современная классификация хронического панкреатита выделяет несколько основных типов: алкогольный, кальцифицирующий, обструктивный, аутоиммунный и генетический.

Какие критерии используются для классификации хронического панкреатита?

Современная классификация хронического панкреатита основывается на различных критериях, таких как клинические проявления, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также патологические изменения в поджелудочной железе.

Какая роль играет современная классификация хронического панкреатита в диагностике и лечении?

Современная классификация хронического панкреатита помогает врачам более точно определить тип заболевания, что в свою очередь позволяет выбрать наиболее эффективные методы диагностики и лечения. Это способствует улучшению прогноза и качества жизни пациентов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для получения точного диагноза и классификации вашего хронического панкреатита. Только специалист сможет определить степень и форму заболевания, что поможет вам выбрать наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления алкоголя и курения, так как эти факторы могут усугубить симптомы хронического панкреатита. Постарайтесь полностью исключить их из своей жизни или сократить их потребление до минимума.

СОВЕТ №3

Придерживайтесь диеты, рекомендованной врачом. Избегайте жирной, острой и пряной пищи, а также продуктов, содержащих большое количество сахара. Предпочитайте легкоусвояемые продукты, богатые витаминами и минералами.